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熊輝教授:冠心病心肌血運重建方式與選擇

2017-10-01 來源:心臟健康社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:搭橋手術(shù)的原理比較簡單。術(shù)者從患者腿部取一根大隱靜脈,跨過病變狹窄動脈的遠端,像橋似的跨過它,所以叫搭橋。

  心肌血運重建目前有三種方法在平行發(fā)展。分別是外科心肌血運重建,俗稱心臟搭橋的冠狀動脈旁路移植術(shù);內(nèi)科心肌血運重建,即介入治療;內(nèi)外聯(lián)合心肌血運重建,也就是雜交技術(shù)。

  一、外科心肌血運重建:冠狀動脈旁路移植術(shù)

  60年代中期,體外循環(huán)發(fā)展以后,搭橋技術(shù)被廣泛應用。

  搭橋手術(shù)的原理比較簡單。術(shù)者從患者腿部取一根大隱靜脈,跨過病變狹窄動脈的遠端,像橋似的跨過它,所以叫搭橋。

  我們有幾個方面可獲得搭橋手術(shù)的橋材料。最好的橋材料是胸廓內(nèi)動脈。這根血管有天然的優(yōu)勢,首先它是動脈血管,承受壓力能力強;其次,它的管徑和前降支的口徑差不多,約為1.5-2mm,吻合以后的血流量能得到保證。其次是手臂的橈動脈,也是動脈血管,抗粥樣硬化的能力強一些。臨床應用最多的是腿部的大隱靜脈。

  熊輝教授向基層醫(yī)生詳細介紹了患者實施搭橋手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

  搭橋手術(shù)經(jīng)過多年發(fā)展,也有一些新的進展。

  不停跳搭橋也叫off-pump技術(shù)。就是術(shù)中不用體外循環(huán)技術(shù)臨時替代心臟泵血功能,吻合過程中保持心臟跳動(BeatingHeart),局部心表面固定,完成血管縫合。

  微創(chuàng)在外科各個領(lǐng)域大力發(fā)展的一個技術(shù)。腔鏡手術(shù)不斷成熟,機器人的技術(shù)也是未來外科的一個發(fā)展方向。

  二、內(nèi)科心肌血運重建:介入治療

  介入治療適用于哪些病癥,什么情況不適合介入治療?介入治療有什么優(yōu)勢、劣勢,可能產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?對于這些問題,熊輝教授都做了詳盡的介紹。

  三、內(nèi)外聯(lián)合心肌血運重建:雜交技術(shù)

  在技術(shù)融合的時代里,雜交技術(shù)治療冠心病多支病變就是融合。

  左乳內(nèi)動脈-LAD搭橋(外科最好)+非前降支DES(內(nèi)科最好)=更好的療效、更小的創(chuàng)傷

  內(nèi)科外科方法兩者結(jié)合是一種創(chuàng)傷小、費用低、安全性高、遠期療效更好的方法!

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