近日，《今日說法》欄目報道了男孩首兒李橋兒童醫(yī)院補牙猝死的新聞，尸檢推動醫(yī)患糾紛案件進程，再次引起大家的熱議。

　　補牙猝死

　　2015年10月9日，邢女士帶著兒子鵬鵬去李橋兒童醫(yī)院口腔科看牙，經(jīng)過檢查后，醫(yī)生表示鵬鵬牙齦化膿，需要在牙齦處割個口，把膿擠出來。一周之后，鵬鵬到醫(yī)院換藥，醫(yī)生表示膿已經(jīng)排出。

　　因為鵬鵬的槽牙上存在2個小洞，于是，10月23日早上9點多，邢女士帶著鵬鵬第三次來到了醫(yī)院準備補牙。由于前2次治療，鵬鵬心生恐懼，要求邢女士陪同，但是醫(yī)生拒絕了，邢女士遂坐在外面走廊等待。

　　中間由于鵬鵬哭鬧，邢女士推門進入診室查看情況，但均被推出診室，9：34分，當邢女士還在門口坐著的時候，幾名醫(yī)生和護士緊急抱著孩子前往急診搶救，但最終還是沒搶救過來。

　　死因不明

　　事發(fā)第八天，醫(yī)院出具的死亡證明為心臟驟停，但死亡原因不明。“我問了所有的護士和醫(yī)生，孩子到底怎么回事，沒有人告訴我死亡的原因”。邢女士說。

　　有醫(yī)生分析孩子的死亡原因可能是自身體質(zhì)的問題，但邢女士提出了自己的質(zhì)疑：為啥在孩子痊愈，可看可不看的第三次，孩子出現(xiàn)意外了呢？邢女士認為這是醫(yī)院在推卸責任。

　　雖然邢女士也曾經(jīng)懷疑孩子是否是嚇死的，但是她回憶起了當天見到的兒子模樣，覺得十分可疑：鼻子、嘴、耳朵眼、手指甲蓋、腳指甲蓋全是青的，“他一青我就知道不是藥物的事。就是憋死了，可能導(dǎo)致青。”

　　據(jù)病歷手冊記載，事發(fā)當天患兒在治療中哭鬧，突然出現(xiàn)屏氣，面色蒼白，給予吸痰兩次，未吸出任何分泌物。這更加堅定了邢女士的猜測。

　　尸檢還是不尸檢？

　　鵬鵬父母一方面迫切想知道鵬鵬的死因，另一方面，從心理上排斥醫(yī)院提出的尸檢建議，幾番考慮后，兩人找到了北京市順義區(qū)衛(wèi)生局，要求調(diào)解糾紛。衛(wèi)生局答復(fù)：不做尸檢就無法確定孩子的死因，也就不能明確醫(yī)院有沒有過錯，也就是說，鵬鵬父母也要承擔50%的責任，這是邢女士夫婦不能接受的。

　　2015年12月25日，鵬鵬父母將醫(yī)院告上北京市順義區(qū)人民法院，院方給出了自己的解釋：小兒科是高危險科室，因為孩子恐懼醫(yī)院的環(huán)境，在媽媽在場的情況下不容易哄勸，所以讓媽媽在外頭，讓醫(yī)護人員安慰他。關(guān)于死亡的原因，院方跟當事醫(yī)生核實，操作并沒有違反規(guī)則，所以患者死亡原因并不清楚。

　　原被告雙方的爭辯焦點再一次落在了尸檢這個問題上。院方提出：被告曾多次與原告進行過溝通，希望進行鑒定。

　　為了及早弄清事實，鵬鵬父母在律師的建議下還是最終同意了尸檢，“醫(yī)院沒有告訴死亡原因，到底應(yīng)該在孩子哪個部位動刀子呢？孩子已經(jīng)躺在殯儀館兩個月了，沒有辦法了，只能通過委屈孩子身體得到死因了”。在庭審當日，雙方選擇了第三方機構(gòu)進行尸檢。

　　主審法官朱建娜稱，只有尸檢結(jié)果出來后，才能進行醫(yī)療過錯鑒定，此案遂沒有當庭宣判。

　　死因查明！

　　北京明正司法鑒定中心法醫(yī)病理科負責人何新愛分析了導(dǎo)致鵬鵬死亡的可能原因：

　　1、孩子比較小，精神緊張可能引起一些臟器的功能障礙；

　　2、可能出現(xiàn)應(yīng)激性心臟驟停；

　　3、有異物進入氣道。

　　其后，法醫(yī)又研究了當時的搶救病歷，以及鵬鵬的尸體情況——顏面淤血、甲床紫紺，尸斑多、重等，應(yīng)該屬于是缺氧的尸體表現(xiàn)，根據(jù)這些，法醫(yī)重點對鵬鵬的呼吸和消化系統(tǒng)進行了解剖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)口腔底部（咽喉部）切下來時有泥狀物，打開氣道后發(fā)現(xiàn)氣管和支氣管處有一個棉球，嚴實地堵在這個地方。

　　法醫(yī)注意到口腔科醫(yī)生在治療過程中需要使用棉球，且經(jīng)過分析異物纖維，也發(fā)現(xiàn)與棉球相符，最紅給出了鵬鵬死因符合氣道異物（棉球）堵塞所致窒息死亡的鑒定意見。

　　二審開庭

　　2016年5月30日，北京市順義區(qū)人民法院二審開庭，原被告雙方均認可了司法機構(gòu)給出的尸檢鑒定意見。法官當庭宣判了結(jié)果：被告李橋兒童醫(yī)院與患兒鵬鵬的死亡結(jié)果之間存在醫(yī)療過錯，該醫(yī)療過錯在與患兒鵬鵬的死亡結(jié)果之間存在全部因果關(guān)系，醫(yī)療過錯參與度為百分之百。

　　院方表示會承擔全部責任，依法賠償。據(jù)《京華時報》報道，經(jīng)法院調(diào)解雙方達成協(xié)議，醫(yī)院賠償家屬125萬元。

　　尸檢意義

　　在這起案件中，鵬鵬父母在鵬鵬去世兩個月后最終同意接受尸檢，對案件的進展起了極大的推動作用，這對案件雙方責任的劃分也起到了積極作用，既能給患方家長一個交代，也有利于院方反思，改進管理流程，補上漏洞，避免發(fā)生更多的悲劇。

　　其實，尸檢在醫(yī)療糾紛中是非常常見的法律步驟，也是維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益的有效手段。在《醫(yī)療事故處理條例》中第18條規(guī)定：患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

　　中國衛(wèi)生法學會常務(wù)理事鄭雪倩指出，尸檢的三點意義：

　　1、查清病因，明確診斷，有利于疾病的治療；

　　2、吸納經(jīng)驗，促進醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展；

　　3、分清責任，分清醫(yī)患雙方的責任，有利于維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

　　雖然國家沒有強制規(guī)定尸檢，我國傳統(tǒng)、習俗、文化也不傾向于尸檢，但是鄭雪倩認為還是應(yīng)該通過國家來宣傳這個意識。