一直以來(lái)，食道癌通常采用的治療手段是手術(shù)切除和光子放療聯(lián)合化療。對(duì)于早期食道癌的治療，在患者身體狀況良好、心肺功能健全的前提下，一般醫(yī)生都會(huì)建議先考慮施用手術(shù)治療。

　　然而，部分患者存在瘤體與主要器官如主動(dòng)脈、氣管等緊密粘連而不能或難以手術(shù)切除的情況，此時(shí)可采用光子放療聯(lián)合化療的綜合治療。

　　若存在以下情況，則不適用直接進(jìn)行手術(shù)：

　?。?）患者身體狀況較差；

　?。?）患有嚴(yán)重心、肺或肝、腎功能不全者；

　?。?）病變侵犯范圍大；

　?。?）存明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管、氣管瘺者；

　?。?）已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

　　建議可選用放射治療（光子）先行進(jìn)行輔助照射，縮小腫瘤體積，增加手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，或行根治性放療。

　　質(zhì)子重離子治療的射線能級(jí)較高，對(duì)腫瘤殺傷力較強(qiáng)，因此，食道等空腔器官如果存在腫瘤累及管壁全層的情況，若接受質(zhì)子重離子治療可能因腫瘤退縮過(guò)快，而存在導(dǎo)致食管穿孔的可能。

　　此外，質(zhì)子重離子射線對(duì)于病灶的運(yùn)動(dòng)，相較于光子放療更為敏感，食道下段活動(dòng)幅度較大，可能導(dǎo)致劑量沉積不準(zhǔn)確。

　　因此，國(guó)際上對(duì)于質(zhì)子放射治療在食道癌治療中的應(yīng)用正謹(jǐn)慎開(kāi)展，而重離子照射食道癌尚未見(jiàn)公開(kāi)報(bào)道。

　　隨著該技術(shù)臨床應(yīng)用的開(kāi)展和經(jīng)驗(yàn)積累，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院目前對(duì)于食道癌等部分空腔臟器腫瘤，現(xiàn)也逐步選擇性使用質(zhì)子重離子治療。

　　目前，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院主要針對(duì)發(fā)生在胸中段、上段及頸段部位、未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食道癌，并綜合考量患者穿孔風(fēng)險(xiǎn)后，才可施用質(zhì)子重離子治療。

　　該類(lèi)治療患者手術(shù)難度較大且并發(fā)癥多，療效不理想。質(zhì)子重離子治療也可施用于存在手術(shù)禁忌證但尚可耐受放療者。做出這一選擇的一大因素是考慮到呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)這些部位食道腫瘤病灶的影響較低，更有利于發(fā)揮質(zhì)子重離子治療的優(yōu)勢(shì)。

　　通常，常規(guī)光子放療照射后，容易引起照射區(qū)域皮膚反應(yīng)（發(fā)黑、潰瘍等）、食管炎或放射性肺炎等毒副反應(yīng)。根據(jù)多項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重的治療毒副反應(yīng)（≥3級(jí)）發(fā)生幾率達(dá)10%以上。

　　根據(jù)上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院目前收治的10余例食道癌患者的情況來(lái)看，這些患者中最長(zhǎng)隨訪時(shí)間已達(dá)12個(gè)月，即期療效較好。

　　上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院隨訪至今未發(fā)現(xiàn)發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上毒副反應(yīng)，如放射性肺炎等。這一數(shù)據(jù)驗(yàn)證了部分食道癌患者可從質(zhì)子重離子治療中獲益，并能夠進(jìn)一步提升術(shù)后患者的生存質(zhì)量.