不良反應(yīng):焦慮綜合征
根據(jù)美國(guó)食品及藥物監(jiān)督管理局(FDA)指南,焦慮綜合征被視為一種「激活綜合征(activationsyndrome)」,可表現(xiàn)為以下10種癥狀:焦慮、激越、驚恐發(fā)作、失眠、易激惹、懷有敵意、具攻擊性、易沖動(dòng)、靜坐不能(嚴(yán)重的躁動(dòng))以及躁狂/輕躁狂。這些癥狀均可升高自殺風(fēng)險(xiǎn)。焦慮綜合征通常是抗抑郁藥的副作用,但較少出現(xiàn)在服用舍曲林的患者中。先前也有研究顯示,服用舍曲林和安慰劑的兩組患者中,焦慮綜合征這一不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)顯著差異。
然而,報(bào)告人員先后發(fā)現(xiàn)了兩例患者,在首次服用舍曲林后出現(xiàn)了焦慮綜合征不良反應(yīng)。報(bào)告人員稱:「據(jù)我們所知,這是首個(gè)低劑量舍曲林導(dǎo)致焦慮綜合征的病例報(bào)告。」
病例報(bào)告
病例1
患者男性,60歲左右,無(wú)躁狂/輕躁狂、藥物/酒精濫用史,無(wú)精神疾病家族史。當(dāng)前癥狀為失去動(dòng)力、睡眠障礙、心境低落、食欲和性欲下降、興趣缺乏、頭痛、心悸、恐懼,所有癥狀已持續(xù)3個(gè)月。
患者被診斷為抑郁。予舍曲林25mg晚餐后服用。
患者首次服用舍曲林的次日早上,出現(xiàn)焦慮、易激惹、靜坐不能,第三天再次出現(xiàn)相同癥狀,且癥狀持續(xù)一整天。當(dāng)日即停用了舍曲林。隨后的幾天里,上述癥狀逐漸緩解。
病例2
患者女性,70歲左右,住入精神科病房的前一晚因心悸、呼吸困難在急診室接受治療。由于患者每晚均在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)相同的癥狀,因此被懷疑可能患有精神疾病?;颊邿o(wú)躁狂/輕躁狂發(fā)作史、無(wú)藥物/酒精濫用史、無(wú)精神疾病家族史。
報(bào)告者將該患者診斷為驚恐障礙,并予口服舍曲林25mg晚餐后服用,按需使用氯噻西泮(clotiazepam)。
首次服用舍曲林當(dāng)晚,患者出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮;次日上午,患者感到不安、易激惹(這些是患者以往從未出現(xiàn)過(guò)的癥狀),與驚恐障礙相關(guān)的心悸、呼吸困難癥狀已不再明顯,另外還出現(xiàn)了構(gòu)音障礙、自覺(jué)不適的癥狀;第三天,患者于下午8:00服用了舍曲林25mg,隨后,除了焦慮和易激惹,患者還出現(xiàn)了靜坐不能;第四天早上,患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的不適感和明顯的動(dòng)力喪失。
遂停用舍曲林,停藥當(dāng)晚睡眠情況即得以改善,其他癥狀也在次日消失。
討論
病例1中的男性患者表現(xiàn)出了焦慮綜合征所有10種癥狀中的3種:焦慮、易激惹和靜坐不能;病例2中的女性患者則出現(xiàn)了4種:焦慮、易激惹、失眠和靜坐不能??梢悦鞔_認(rèn)為,病例2中女性患者的焦慮癥狀是由焦慮綜合征導(dǎo)致的,而非焦慮癥。因?yàn)樵摶颊咭酝慕箲]癥狀是在驚恐發(fā)作時(shí)心悸和呼吸困難之后出現(xiàn)的,而目前的焦慮癥狀則出現(xiàn)于服用舍曲林之后。
既往有研究報(bào)告,有患者在口服氟西汀(20mg)12個(gè)小時(shí)后、或口服艾司西酞普蘭(5mg)1小時(shí)后,出現(xiàn)了與焦慮綜合征表現(xiàn)一致的癥狀。病例2中的女性患者在首次服用舍曲林當(dāng)晚即出現(xiàn)了焦慮綜合征,而病例1中的男性患者在次日早上才出現(xiàn)該不良反應(yīng)。根據(jù)上述病例報(bào)告,不同患者對(duì)不同藥物出現(xiàn)這一不良反應(yīng)的易感性和風(fēng)險(xiǎn)因素還有待進(jìn)一步研究。
盡管罕見(jiàn),與舍曲林有關(guān)的焦慮綜合征的發(fā)生率值得被進(jìn)一步研究。這一不良反應(yīng)很容易被忽略,因?yàn)槠浒Y狀表現(xiàn)容易被誤認(rèn)為是精神疾病的癥狀。因此,通過(guò)更加謹(jǐn)慎地問(wèn)診,我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)此不良反應(yīng)的發(fā)生率比預(yù)想的要高。正確地認(rèn)識(shí)到與抗抑郁藥相關(guān)的這一不良反應(yīng)具有十分重要的意義,因?yàn)橥K幖纯墒乖摬涣挤磻?yīng)迅速消失。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥7461、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥77用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥44舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥46舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥24舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥17舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥87主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥26本品用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià): ¥19本品用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià): ¥22用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià): ¥58彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥24主要用于美尼爾氏綜合征,血管性頭痛及腦動(dòng)脈硬化,并可用于治療急性缺血性腦血管疾病,如腦血栓、腦栓塞、一過(guò)性腦供血不足等;高血壓所致直立性眩、耳鳴等亦有效。
健客價(jià): ¥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥40用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥270用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥19舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥15舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥8.8口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥21.5口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房
健客價(jià): ¥191.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià): ¥12.9干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥29最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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