近日，許多網(wǎng)媒都推出了這樣一條消息：史上最嚴(yán)！受賄5000，醫(yī)生將被解聘、吊銷行醫(yī)資格。

　　9月13日，上海市衛(wèi)計委一次性發(fā)了3個新文件，全都是與醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反腐敗有關(guān)的，都將自本月起就開始施行，有效期5年。

　　3個文件分別是：

　　1、《上海市醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理規(guī)定》，明確了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生受賄、藥械企業(yè)行賄，將被如何處罰。2017年9月15日起施行。

　　2、《上海市加強藥品使用信息系統(tǒng)規(guī)范管理規(guī)定》，主要內(nèi)容是藥品和耗材的“反統(tǒng)方”。2017年9月25日起施行。

　　3、《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)管理規(guī)定》，關(guān)于藥械代表如何進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)如何接待的規(guī)定。2017年9月15日起施行。

　　長期以來，醫(yī)療行業(yè)的回扣問題，一直是人們關(guān)注的問題，筆者是贊成反醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的，這些腐敗問題的存在，不僅影響了醫(yī)生的形象，增加了病人的負(fù)擔(dān)，更為白衣天使的稱號抹黑?？赐赀@些規(guī)定和解讀后，筆者認(rèn)為，這些規(guī)定是難以解決醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題的：

　　第一，這些規(guī)定沒有涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的根源問題：我們認(rèn)為，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的根源是虛高的定價，如果我們認(rèn)真核定成本，制定合理的價格，沒有豐厚的利潤空間，哪里來的回扣呢？

　　醫(yī)生沒有醫(yī)藥購銷的定價權(quán)，因此，制定合理的價格，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題就會自然減少很多。

　　第二，如果醫(yī)生不接受這份利益，這部分利益會流向何方？我們認(rèn)為，只能是留在了中間環(huán)節(jié)，無論是哪個中間環(huán)節(jié)獲得了這部分利潤，有一點是可以肯定的，就是這部分利潤不會返還給病人，無助于減輕病人的負(fù)擔(dān)。

　　第三，是否嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)定，是關(guān)系到行業(yè)的發(fā)展問題：筆者可以預(yù)測，一旦嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)定，一些大型醫(yī)院的許多大牌醫(yī)生都將會受到牽連，如果大批優(yōu)秀的醫(yī)生被解聘，是否會帶來行業(yè)的危機？另一方面，如果是少數(shù)人違規(guī)，可能是個人的問題；如果大多數(shù)人違規(guī)，就要考慮是制度的問題了。

　　如果不認(rèn)真執(zhí)行，或者大事化小，小事化了，那么，這些規(guī)定不又是形同虛設(shè)了嗎？

　　第四，切實增加醫(yī)生的收入，讓他們可以體面的生活：應(yīng)該說，中國醫(yī)生的收入，與工作量和風(fēng)險是不成正比的，盡管少數(shù)大醫(yī)院的醫(yī)生可以有著較為豐厚的收入，但多數(shù)醫(yī)生的收入是不高，甚至是很低的。筆者認(rèn)識一家三級醫(yī)院的主任醫(yī)師，今年7月的收入只有3100元，這樣的收入是不是與這樣的醫(yī)院和他的職稱是相匹配的呢？

　　因此，切實提高醫(yī)生的待遇，讓醫(yī)生不再為生活犯愁，這樣他們才能全身心地投入到病人的診治工作中，才能不再為五斗米折腰。

　　綜上所述，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域反腐敗問題，關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)發(fā)展問題，反腐敗要從源頭反起，這樣才能起到“綱舉目張“的作用，才能從根本上整治行業(yè)的不正之風(fēng)，才能有利于行業(yè)的健康發(fā)展。

　　延伸閱讀：

　　再加上今年8月上海6個部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于加強醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見》，以及上海藥監(jiān)局正在征求意見的《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法(征求意見稿)》，近段時間內(nèi)，上海市推出的醫(yī)藥購銷反腐新規(guī)已經(jīng)好幾個了，覆蓋了方方面面的環(huán)節(jié)，參與進(jìn)來的部門也不僅僅是衛(wèi)計，還有藥監(jiān)、發(fā)改、人社、醫(yī)保、財政等。

　　更進(jìn)一步地說，與一些省份的階段性整風(fēng)運動為主不同，上海市已經(jīng)在做的是長效制度建設(shè)，這些新文件將在今后長達(dá)5年時間里，成為戴在所有藥械企業(yè)、藥械代表、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生頭上的“緊箍咒”，一旦有違反了文件中規(guī)定的，就將依據(jù)文件內(nèi)容被處分。

　　而作為全國各省市中的第一家，上海市的新規(guī)定，也很有可能會在之后，被其他省份參照過去。

　　我們將3個文件中的一些重要內(nèi)容整理如下：

　　1、醫(yī)生的配偶、子女也不能收企業(yè)好處

　　醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生不能收受的不正當(dāng)利益包括：

　　賬外或暗中收受的各種現(xiàn)金、禮卡、購物券、物品等；

　　由藥械企業(yè)為醫(yī)生及其配偶、子女等親屬報銷個人費用；

　　醫(yī)生及其配偶、子女等親屬接受藥械企業(yè)出資的吃請、旅游、營業(yè)星娛樂場所活動等；

　　收受藥械企業(yè)的臨床促銷費、開單費、處方費、統(tǒng)方費或其他提成性質(zhì)的費用等；

　　法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他收受不正當(dāng)利益行為。

　　上海市的新規(guī)定等于是明確提出了，不僅僅是醫(yī)生，對醫(yī)生有實際影響的親屬，也是不能收藥械企業(yè)的好處的。

　　2、醫(yī)生受賄5000或2次以上受賄，就丟工作

　　醫(yī)生個人受賄，將被行政處罰，涉嫌犯罪的移送司法追究刑責(zé)。其中，行政處罰基本標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　受賄價值不滿1000元的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)、職稱評定資格等處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)計部門給予警告處罰。

　　受賄1000~5000元，給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)、職稱評定資格、低聘、緩聘、解職待聘等處理；醫(yī)師暫停6個月~1年的執(zhí)業(yè)活動。

　　受賄5000元及以上，或者2次以上受賄，或者主動索賄的，予以解聘；醫(yī)師予以吊銷執(zhí)業(yè)證書。

　　退休返聘人員受賄的，予以解聘；醫(yī)師按賄金多少給予警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。

　　此外，醫(yī)生受賄的，所在科室負(fù)責(zé)人、所在醫(yī)療機構(gòu)、院長、上級主管部門也會被牽連。比如，1年內(nèi)同一科室發(fā)生多起受賄的，科主任會被調(diào)職。

　　注意，不管收了多少錢，哪怕是沒有達(dá)到刑法的起刑點，也是要被追究責(zé)任的，沒有刑事追責(zé)，但有行政處罰。而且，受賄5000或2次以上就解聘、吊銷執(zhí)業(yè)證書！

　　3、藥械企業(yè)行賄入黑名單，踢出采購

　　藥械企業(yè)及其代理人行賄，列入商業(yè)賄賂不良記錄，并給予采購限制。

　　對1次列入上海市商業(yè)賄賂不良記錄、5年內(nèi)2次及以上列入國家衛(wèi)計委公布的其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的，2年內(nèi)產(chǎn)品不得進(jìn)入上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　對1次列入其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的，2年內(nèi)，在上海市的招標(biāo)采購評分時對該企業(yè)產(chǎn)品作減分處理。

　　此外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與藥械企業(yè)及代理人簽署廉潔合同，列明企業(yè)指定醫(yī)藥代表姓名、不得實施商業(yè)賄賂行為、如企業(yè)被列入商業(yè)賄賂不良記錄將解除購銷合同與承擔(dān)違約責(zé)任等條款。

　　4、藥械代表必須備案、持證進(jìn)醫(yī)院

　　嚴(yán)禁未經(jīng)事先備案的藥械代表進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務(wù)活動。醫(yī)藥代表應(yīng)出示上海市藥監(jiān)局“上海市醫(yī)藥代表登記系統(tǒng)”生成的登記憑證后，方可在醫(yī)療機構(gòu)登記備案。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為登記備案的藥械代表制作標(biāo)識明顯的工作牌，藥械代表進(jìn)醫(yī)院必須佩帶統(tǒng)一的工作牌。

　　此外，醫(yī)院接待藥械代表時，應(yīng)該定時間、定地點、定人員，有記錄，且至少2人以上同時在場。

　　5、醫(yī)院須視頻監(jiān)控藥械代表，保安驅(qū)離違規(guī)推銷者

　　醫(yī)院應(yīng)組織保安、職能部門人員每天不定期巡查，發(fā)現(xiàn)藥械代表違規(guī)推銷、統(tǒng)方的，立即阻止、驅(qū)離，并記入誠信黑名單。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在重點區(qū)域安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備，有條件的可借助人臉識別等技術(shù)，及時記錄藥械代表在醫(yī)院的活動軌跡。

　　6、醫(yī)生違規(guī)接待藥械代表，如何罰？

　　醫(yī)生擅自接待藥械代表，首次發(fā)現(xiàn)的，本人及科室負(fù)責(zé)人被約談；第二次發(fā)現(xiàn)的，予以通報批評、誡勉談話，涉及醫(yī)師停止處方權(quán)3~6個月。情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)師還要被暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書。

　　7、藥械代表違規(guī)推銷、統(tǒng)方，如何罰？

　　藥械代表進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點區(qū)域開展推銷、統(tǒng)方等違規(guī)行為，首次發(fā)現(xiàn)的，約談涉事企業(yè)；第二次發(fā)現(xiàn)的，停止采購產(chǎn)品3~6個月；第三次發(fā)現(xiàn)的，列入購銷黑名單，并通報藥監(jiān)和藥械采購部門。