地處西北內(nèi)陸且優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的寧夏，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方面的探索絲毫不遜色于沿海地區(qū)。

　　邁向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設第一梯隊的寧夏，到底做了什么？

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”促進優(yōu)質(zhì)資源下沉

　　寧夏經(jīng)濟欠發(fā)達，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，貧困地區(qū)特別是山區(qū)醫(yī)療資源嚴重缺乏。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的寧夏，如何利用它解決百姓，特別是基層地區(qū)百姓看病難問題？

　　真正把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”用好，解決老百姓看病的實際問題。在9月9日舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)+健康中國”大會上，寧夏衛(wèi)計委主任馬秀珍介紹，寧夏通過“互聯(lián)網(wǎng)+”促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓少跑腿。

　　寧夏衛(wèi)計委主任馬秀珍

　　1.建立信息平臺，暢通上下服務渠道。

　　主要有三個“通”。一是網(wǎng)絡通，把網(wǎng)絡鋪設到基層。由中國電信牽頭，將電子政務外網(wǎng)鋪設到全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，鄉(xiāng)以上覆蓋率達到了90%。

　　二是設備通。馬秀珍介紹，目前寧夏已建立“國家-自治區(qū)-市-縣-鄉(xiāng)”五級遠程醫(yī)療服務體系，對外接入13家國家級醫(yī)療單位，覆蓋自治區(qū)內(nèi)7家自治區(qū)級醫(yī)院、22家市縣綜合醫(yī)院、196家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)了遠程會診、遠程診斷、遠程教學、遠程查房，遠程會議。“這大大降低了百姓就醫(yī)的花費。”馬秀珍說。

　　三是信息通。馬秀珍介紹，遠程醫(yī)療通過利用醫(yī)療機構的慢性病管理智能監(jiān)測卡系統(tǒng)和分揀系統(tǒng)，將患者信息實時推送到居民所在基層醫(yī)療機構，對高血壓、糖尿病患者進行實時體征監(jiān)測，初步實現(xiàn)了慢性病高危人群全程智能化服務。

　　2.醫(yī)聯(lián)體整合醫(yī)療資源，構建高效服務體系。

　　醫(yī)聯(lián)體全國遍地開花，寧夏也不例外。與其他地區(qū)不同，寧夏意在通過醫(yī)聯(lián)體“建立整合型的醫(yī)療服務體系”。

　　馬秀珍介紹，目前寧夏建設了醫(yī)療集團、縱向醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村一體化管理、?？坡?lián)盟等4種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。其中，100%的三級醫(yī)院、90%的三級?？漆t(yī)院、63.54%社區(qū)衛(wèi)生服務機構、35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已納入醫(yī)聯(lián)體范圍。

　　建立“基層檢查，上級診斷”，“上級出治療方案，下級執(zhí)行”的層級診療模式——在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過互聯(lián)網(wǎng)上傳檢驗檢查資料，上級做出治療方案，由基層進行治療。

　　“這樣，基層幾十萬的慢性病病人在基層就可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務，也推進了縣域醫(yī)院服務能力的提升。”馬秀珍透露，目前寧夏47萬名慢性病患者因此受益，縣域內(nèi)住院率達到84%。

　　3.建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療長效服務機制。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設，關鍵不在技術，而在配套機制的建設。這一點，馬秀珍深有體會，她指出，互聯(lián)網(wǎng)服務如果沒有政策保障很難可持續(xù)發(fā)展。

　　因此，為進一步做好互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療，寧夏出臺了5項規(guī)范、4項標準、5項政策，尤其在遠程醫(yī)療分級診療管理、遠程醫(yī)療院間結果互認、遠程醫(yī)療收入分配、遠程醫(yī)療第三方準入標準等方面做到實用創(chuàng)新。

　　此外，與物價局聯(lián)合出臺了《寧夏遠程醫(yī)療收費標準》，涵蓋了目前遠程醫(yī)療的所有應用。

　　“既有市場定價原則也考慮實際消費的需要，既有中醫(yī)還有西醫(yī)、既有遠程醫(yī)療疑難病會診還有各類?？圃\斷、另外還包括了遠程教育和手術指導等方面。”馬秀珍說，“這可以說是目前國內(nèi)最詳盡的遠程醫(yī)療收費標準。”

　　探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務促進基層能力提升

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不僅再造了醫(yī)生資源，增加了醫(yī)療資源的供給，還可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進基層能力提升。

　　在這點上，寧夏首創(chuàng)了遠程專家門診模式。

　　第一，借助互聯(lián)網(wǎng)，打造遠程專家門診。

　　依托銀川市第一人民醫(yī)院，遠程專家門診服務向上聯(lián)通全國大量優(yōu)質(zhì)專家資源，將全國1.5萬醫(yī)生資源引入寧夏，覆蓋全國頂級醫(yī)院的全部科室，為疑難、重癥患者提供日?；幕ヂ?lián)網(wǎng)視頻問診。向下聯(lián)通了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生和居民，使居民在社區(qū)隨時可向市一院的專家問診。

　　目前，共聯(lián)系下級醫(yī)療成員單位60余家，幫助老百姓在家門口治好疑難復雜疾病。在銀川市第一人民醫(yī)院無法處理的特殊疑難雜癥，由遠程專家門診直接通過綠色轉診通道轉診。

　　“自今年6月正式運行以來，已經(jīng)完成了471例遠程門診，24小時內(nèi)預約上級專家的成功率為100%。”

　　第二，借助互聯(lián)網(wǎng)，助力健康扶貧。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提高了醫(yī)療服務的可及性，在一定程度上緩解了老百姓的看病難、看病貴，爾后，寧夏將目光投向了更遠處——互聯(lián)網(wǎng)+精準醫(yī)療扶貧。“要讓貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務達到全國的平均水平，必須要借助互聯(lián)網(wǎng)。”馬秀珍說。

　　據(jù)了解，寧夏的貧困人口為41.8萬人，在致貧的原因中，因病致貧、因病返貧戶在所有貧困戶里占42%。

　　面對這一狀況，寧夏開始在貧困地區(qū)探索互聯(lián)網(wǎng)+精準醫(yī)療扶貧。“我們在南部貧困山區(qū)彭陽縣啟動了‘互聯(lián)網(wǎng)+精準醫(yī)療扶貧’試點，建立低成本高效率的‘遠程專家門診’。”馬秀珍講到，在“互聯(lián)網(wǎng)+精準醫(yī)療扶貧”探索下，寧夏通過互聯(lián)網(wǎng)將專家的服務能力輸送到貧困偏遠區(qū)域的醫(yī)療機構。對病情較重的患者，及時轉診到省市級醫(yī)療機構治療；對病情較輕的患者，根據(jù)專家的治療方案，在縣級醫(yī)院治療；對需要長期康復的患者，由?？漆t(yī)生遠程指導、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室進行管理。

　　實施以來，“互聯(lián)網(wǎng)+精準醫(yī)療扶貧”試點共有11672名貧困患者受益。

　　與此同時，為解決對貧困人員的精準識別、精準救治、精準保障，寧夏政府還投入500萬元，依托“衛(wèi)生云”建設了健康扶貧保障“一站式”結算信息平臺，實現(xiàn)社保、衛(wèi)生、民政、保險等各個渠道報銷信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建成后將實現(xiàn)社保、衛(wèi)生、民政、保險等各個渠道報銷信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，貧困患者在一個窗口就可以報銷各類看病費用。

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”促進居民健康管理

　　健康中國建設的重要一點是提高百姓獲得感，單靠治病顯然不行，還需要將關口前移，突出疾病預防和健康管理。

　　馬秀珍表示，“健康管理沒有信息化的支撐很難實施。為此，寧夏嘗試把“衛(wèi)生云”導入群眾健康管理，引導群眾參與自我健康管理。”

　　主要做法有其三：

　　一是建成了覆蓋全區(qū)660萬人口的居民健康檔案和基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。

　　利用互聯(lián)網(wǎng)平臺幫助慢病?？漆t(yī)生和基層全科醫(yī)生建立慢病管理協(xié)作關系，組建“?？?全科”團隊，向基層患者提供全面、專業(yè)的慢病管理服務、健康科普教育等在線服務。

　　目前，寧夏各級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構已對全區(qū)40萬例高血壓、10萬例糖尿病等慢病患者進行了規(guī)范管理與健康指導。

　　二是把互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務與醫(yī)生診斷治療有效結合，醫(yī)生利用平臺進行用藥分析、藥品不良反應、疾病并發(fā)癥、治療效果相關性分析、抗生素應用分析，為患者制定個性化治療方案。

　　利用微信平臺幫助基層家庭醫(yī)生建立了慢病管理平臺，讓患者完全參與進來，主動學習，提高健康知識，配合長期康復治療。

　　三是利用互聯(lián)網(wǎng)將全區(qū)各級預防接種單位、產(chǎn)科醫(yī)院連接為一個整體，實現(xiàn)了對流動兒童的動態(tài)管理、預防接種的主動監(jiān)測和全區(qū)所有冷庫、冷藏車疫苗流通安全的全過程實時監(jiān)控。

　　目前寧夏對預防接種機構和產(chǎn)科進行了對接，每個孩子一出生就推送到產(chǎn)科進行預防接種，“每一支疫苗從出廠到接種兒童身上的全過程嚴格監(jiān)控，保障了兒童疫苗接種的安全和有效”。

　　從偏居西北內(nèi)陸默默無聞，到如今的全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療明星地區(qū)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”助力下，寧夏的醫(yī)療建設速度猶如火箭般，實現(xiàn)三級跳。

　　“下一步，我們將做好‘衛(wèi)生云’深化應用和運行完善工作，積極探索拓展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的運行發(fā)展方向和模式，推進發(fā)達地區(qū)和寧夏醫(yī)療衛(wèi)生機構間的信息資源共享。”馬秀珍說。