8月28日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（下稱北京朝陽醫(yī)院）成立遠(yuǎn)程影像診斷中心，并開始為朝陽區(qū)7個社區(qū)服務(wù)中心出具放射診斷報告。健康界從北京朝陽醫(yī)院獲悉，兩周以來，遠(yuǎn)程影像診斷中心運行平穩(wěn)，放射影像上傳順暢，診斷報告完成及時，實現(xiàn)了患者“拍片在社區(qū)、診斷在大醫(yī)院”的格局。北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉表示，在緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)上，未來北京朝陽醫(yī)院將致力于興建利益和責(zé)任共同體。

　　2012年，北京朝陽醫(yī)院與區(qū)內(nèi)10個一、二、三級醫(yī)院建立了第一個醫(yī)聯(lián)體--北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟。在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建之初，朝陽醫(yī)院就利用信息化手段，建立了與朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)診療平臺，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會診。

　　4年來，北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟實現(xiàn)下轉(zhuǎn)住院患者10016人，上轉(zhuǎn)住院患者1039人，為社區(qū)患者做大型化驗1048項，CT、核磁檢查229次。遠(yuǎn)程會診放射298次、心電圖374次、Holter318次，接收聯(lián)盟成員醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修培訓(xùn)58人。每年有29位副高職稱以上醫(yī)師每周到聯(lián)盟成員單位出診一次，每年出診3000余次，診療患者8.5萬余人。醫(yī)聯(lián)體在促進(jìn)了分級診療方面取得了不俗的成績。

　　8名專家擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

　　早在2013年，北京朝陽醫(yī)院就開始了緊密型醫(yī)聯(lián)體的探索。童朝暉表示，北京朝陽醫(yī)院建立的醫(yī)聯(lián)體并不是大醫(yī)院專家定期下基層這么簡單。“朝陽醫(yī)院有8名副高以上職稱醫(yī)師到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擔(dān)任責(zé)任主任，除了業(yè)務(wù)管理之外，他們也參與行政管理，這恰恰說明了我們之間有多緊密。”童朝暉說。

　　北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉（左一）

　　無論是全科醫(yī)師還是專科醫(yī)師，獨自在社區(qū)“單打獨斗”都很難滿足基層患者的需要。童朝暉告訴健康界，朝陽醫(yī)院?？漆t(yī)師與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)全科醫(yī)師組建了慢病管理團(tuán)隊，規(guī)范管理社區(qū)簽約居民的慢病，共同為社區(qū)中的患者服務(wù)。

　　與此同時，北京朝陽醫(yī)院作為核心醫(yī)院，對醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療績效考核，這讓社區(qū)有了全新的考核機(jī)制，大家不再“吃大鍋飯”。不僅如此，北京朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部還建立了信息化平臺，在三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間實現(xiàn)慢病患者的病例信息的共享。

　　遠(yuǎn)程影像診斷中心實現(xiàn)“拍片在社區(qū)、診斷在大醫(yī)院”

　　北京朝陽醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建立的基礎(chǔ)上，籌措建立了遠(yuǎn)程影像診斷中心，以放射影像診斷為突破口，推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的區(qū)域緊密協(xié)作。

　　遠(yuǎn)程影像診斷中心成立后，讓患者可以就近在社區(qū)服務(wù)中心“拍片”，北京朝陽醫(yī)院放射醫(yī)師可通過互聯(lián)網(wǎng)，遠(yuǎn)程閱片并及時完成放射診斷報告。也就是說，患者的每一張放射影像診斷報告都會由北京朝陽醫(yī)院放射醫(yī)師書寫。

　　遠(yuǎn)程影像診斷中心

　　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)在線閱片、診斷、疑難影像會診這種模式，保證了放射診斷水平的同質(zhì)化，提升了社會醫(yī)療效率，基層與大醫(yī)院的緊密合作，也推進(jìn)了社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的提高。北京朝陽醫(yī)院放射科主任蔣濤表示，目前，北京朝陽醫(yī)院每天為社區(qū)醫(yī)院出具放射診斷報告120-150例左右。“北京朝陽醫(yī)院單獨安排高年資住院醫(yī)師為社區(qū)出具影像報告，社區(qū)醫(yī)師半個小時就能拿到影像報告。”蔣濤透露，醫(yī)院未來會不斷增加影像科檢查和診斷人員，當(dāng)然這需要政府的支持與投入。

　　朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體將成為利益共同體

　　眾所周知，影像檢查作為一種檢查手段，在許多疾病確診過程中發(fā)揮著重要的作用，放射影像檢查結(jié)果正確與否，直接影響臨床醫(yī)師對于疾病的確診。影像放射和檢查結(jié)果的兩個重要因素是投照技術(shù)和閱片質(zhì)量。為了全面提高放射影像診斷質(zhì)量，北京朝陽醫(yī)院放射技術(shù)專家對醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院的放射技術(shù)人員進(jìn)行前期培訓(xùn)，規(guī)范投照技術(shù)、操作流程、保證了攝片質(zhì)量。

　　童朝暉透露，目前，有兩名醫(yī)聯(lián)體成員單位的放射技師，正在北京朝陽醫(yī)院進(jìn)行為期3個月的短期培訓(xùn)，此外，還有一名社區(qū)放射醫(yī)師，在這里進(jìn)行?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。下一步，北京朝陽醫(yī)院將進(jìn)一步拓寬遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心的學(xué)科覆蓋面，開展病理、檢驗等原創(chuàng)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。

　　北京朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的創(chuàng)新并不僅限于此。童朝暉表示，朝陽醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體未來將建設(shè)成為利益共同體、責(zé)任共同體和發(fā)展共同體。

　　各醫(yī)院隸屬關(guān)系、考核方式等都不同，形成利益共同體并非易事。朝陽區(qū)衛(wèi)計委副主任楊樺提到，下一步將從“技術(shù)型緊密”作為切入點，通過信息化手段，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配。“大家的設(shè)想是，未來朝陽區(qū)內(nèi)相同?？频尼t(yī)師會被組織起來，醫(yī)療資源有望進(jìn)行重新配置。”楊樺說。

　　隨著緊密型醫(yī)聯(lián)體的成功推進(jìn)，越來越多的患者留在基層，但在童朝暉看來，這并不意味著大醫(yī)院“吃了大虧”。“大醫(yī)院看似病人在減少，但實際上分流出去的是常見病、多發(fā)病患者，留下來的是疑難危重癥患者。”童朝暉說。