醫(yī)院是什么？

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授楊震說自己回答不了這個(gè)問題，他社會(huì)辦醫(yī)的朋友回答不了這個(gè)問題，他在復(fù)旦大學(xué)的學(xué)生回答不了這個(gè)問題。不過，他從歷史書籍中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)小學(xué)生給出了答案。

　　在“第六屆中國醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)與發(fā)展論壇”上，楊震向參會(huì)者展示了一本1929年民國時(shí)期江蘇、安徽、浙江三省通用的讀物——《聰明的小醫(yī)生》。

　　在書中，聰明的小醫(yī)生講到了辦醫(yī)之法。除了如何把控醫(yī)療質(zhì)量，如何急救，還講到遇到貧苦的學(xué)生來看病的辦法和應(yīng)該如何利用醫(yī)療保險(xiǎn)這樣的制度來辦醫(yī)。

　　對(duì)此，現(xiàn)代的醫(yī)院管理者會(huì)受到什么啟發(fā)？

　　面對(duì)歷史的重演我們?nèi)绾螌W(xué)以致用？

　　其實(shí)，老百姓看病難看病貴的問題一直存在。

　　在楊震搜集到的一本1953年的北京醫(yī)院管理書中，就針對(duì)當(dāng)時(shí)北京在醫(yī)療方面最急切需要解決的“三長一短”問題——掛號(hào)時(shí)間長、候診時(shí)間長、取藥時(shí)間長、就診時(shí)間短提出了辦法。

　　“同仁醫(yī)院想出的辦法叫流動(dòng)掛號(hào)，即工作人員掛香煙盒子跑到病人面前問，‘你掛什么科我給你掛’，這個(gè)是最早的移動(dòng)思維。”

　　對(duì)應(yīng)現(xiàn)在的分級(jí)診療，早在1957年便有了“劃區(qū)醫(yī)療服務(wù)”的概念：最上面是上海瑞金醫(yī)院，中間是管轄區(qū)域各家的中心醫(yī)院，最下面還有很多的街道醫(yī)院。

　　當(dāng)時(shí)，上海市衛(wèi)生局貼出了一份這樣的海報(bào)：劃區(qū)醫(yī)療服務(wù)是什么，就是每戶人家能就近看病、接生。如此操作，不僅為患者節(jié)省車費(fèi)花銷，還省了許多排隊(duì)時(shí)間。

　　這些方法與現(xiàn)在大同小異，但為何我們?nèi)栽诮鉀Q這些問題？

　　陽光下沒有新鮮事。

　　“前人是不是比我們聰明？”楊震提出思考，隨后并未作答，而是說了另一段話：不學(xué)歷史的人要重蹈覆轍，看歷史的人要看著不學(xué)歷史的人重蹈覆轍。“這更適合當(dāng)下的中國。”

　　現(xiàn)在是科普的時(shí)代，但如何讓讀者感覺親切、貼近？“這本書是抗戰(zhàn)期間華西印制的《婦嬰健康手冊(cè)》，上面寫著請(qǐng)妥善保存。

　　”楊震介紹，為什么要注釋“妥善保存”？因?yàn)樵跁竺妫瑫?huì)讓父母記住孩子的成長，可以用這本書做記錄。“而這本書曾經(jīng)的主人，都是非常真實(shí)的。”

　　對(duì)醫(yī)學(xué)人文，歷史任何一個(gè)時(shí)期都在嘗試醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合，為此做出極大的努力。

　　“有一個(gè)病例我不知道該怎么辦。一個(gè)患者跪下來說，‘醫(yī)生救救我，但是我沒錢。’”楊震通過身邊事引入對(duì)醫(yī)患問題的思考，“我上大學(xué)期間沒有任何輔助貧苦病人的教育，但是我當(dāng)醫(yī)生后遇到了，該怎么辦？”

　　“這天，盛京醫(yī)院收了一個(gè)要開刀的老人，老人開刀前拿出一張優(yōu)惠券，他們一看是民國八年的。”優(yōu)惠券便是前人的智慧，現(xiàn)在雖然沒有了，但是醫(yī)院仍然給予了減免。

　　過去，很多醫(yī)院會(huì)成立社會(huì)服務(wù)部，有專職人員與社會(huì)底層對(duì)話，提供幫助。“北京社會(huì)服務(wù)部二十年代末的工作記錄非常感人。”楊震介紹，醫(yī)院曾經(jīng)收治一個(gè)未婚先孕的少女，社會(huì)服務(wù)部對(duì)孩子生下來如何幫助、產(chǎn)婦為什么會(huì)未婚先孕、少女家庭情況如何等進(jìn)行調(diào)查和處理。

　　“人類會(huì)有時(shí)代的局限性，我們不能說要回到過去，但不能比前人還差。”通過對(duì)歷史長期的學(xué)習(xí)，楊震向歷史致敬。

　　面對(duì)歷史醫(yī)院如何注入新靈魂

　　“一個(gè)醫(yī)院的歷史建筑可以反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的文化。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院宣傳部部長朱凡說，“我們醫(yī)院外科樓是W型的，其實(shí)這不是創(chuàng)意，而是熱愛歷史的文化。”

　　這種W的形狀，是為了避開一棵古樹。

　　朱凡認(rèn)為，醫(yī)院的成就正是源于對(duì)歷史文化的傳承，“有兩種文化一直深植我們骨髓當(dāng)中，并啟示我們的現(xiàn)在。”

　　一種是仁愛文化。“我們?nèi)鸾鹜饪朴?lsquo;三愛’——愛病人、愛組織、愛器械。”

　　“愛病人”不言而喻；“愛組織”是指愛人體的組織。對(duì)外科醫(yī)生來說，熱愛每一寸的肌肉、血管，外科醫(yī)生止血鉗不能夾底，“在我們醫(yī)院的醫(yī)生或者是實(shí)習(xí)生，每個(gè)人對(duì)血管就是夾一下，再下去這塊組織就壞死了”；“對(duì)器械的熱愛是對(duì)比而來。我曾經(jīng)見過有些醫(yī)生，他感覺剪刀不快，就扔到地上了。我們的醫(yī)生一定將器械保護(hù)得很好。”

　　另一種是大氣交流的文化。“我們醫(yī)院是法比派和英美派融合、中西醫(yī)結(jié)合的典范。”朱凡介紹，建院之初，醫(yī)院教授因留學(xué)地不同，分為法比派和英美派。“所以我們的科主任、副主任都是兩個(gè)，分別來自兩個(gè)派系。

　　”兩位的合作之所以非常愉快，就是因?yàn)檫M(jìn)行了取長補(bǔ)短的融合。在中西醫(yī)結(jié)合方面，“我們醫(yī)院有非常好的中醫(yī)，開創(chuàng)性地做了陰虛和陽虛的模型，并將中國的傷科和西醫(yī)的骨科進(jìn)行融合，在1958年創(chuàng)立了傷骨科所。”

　　通過對(duì)歷史的回顧，朱凡感慨地說：“從歷史中不斷去了解醫(yī)院文化，可以讓我們更好地理解今天、啟迪未來。”