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宮頸癌篩查,你想知道的都在這里!

2017-09-19 來源:好大夫在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在HPV致癌的過程中有兩個(gè)環(huán)節(jié)可發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變:①通過了解宮頸上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變,檢查方式包括:巴氏涂片和TCT檢查。②通過HPV病毒檢測即病因?qū)W檢測發(fā)現(xiàn)病原體。這兩個(gè)環(huán)節(jié)的結(jié)合基本就能使宮頸癌前病變(CIN)現(xiàn)原形!

  巴氏涂片與TCT檢測,有什么不同?

  TCT檢測比巴氏涂片更為先進(jìn)、準(zhǔn)確率高

  1、傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查——巴氏涂片。醫(yī)生使用柱狀毛刷或小刮板在宮頸和宮頸管刮取脫落的細(xì)胞(無傷害),然后將其涂抹在玻璃片上,并進(jìn)行巴氏染色。然后細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生在顯微鏡下觀察出脫落細(xì)胞的形態(tài)判斷是否可能存在宮頸癌前病變(CIN)。

  2、隨著制片技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了TCT檢查。TCT檢查也是用柱狀毛刷獲取宮頸脫落細(xì)胞,然后將毛刷放在搜集瓶中反復(fù)涮洗,讓刷頭上的細(xì)胞充分脫落到瓶底的固定液中,然后離心沉淀制片,通過電腦自動掃描結(jié)合細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生顯微鏡下觀察做出判斷。

  看一下兩種涂片的制片效果(如圖),明顯可以看到傳統(tǒng)的巴氏涂片有很多細(xì)胞被污染,而TCT的涂片則清晰得多,沒有什么太多的雜質(zhì)。巴氏涂片可供醫(yī)生判斷的細(xì)胞只占20%左右,而TCT涂片中可判斷細(xì)胞數(shù)接近100%,能讓細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生輕易做出正確的診斷。

  HPV檢測能知曉——感染與否及其分型

  HPV檢測有兩種:HPV-DNA檢測和HPV分型檢查。①HPV-DNA檢測:檢測是否存在HPV感染,檢測HPV在體內(nèi)的負(fù)荷量(負(fù)荷量越高提示宮頸病變的可能性越大)。②HPV分型檢查:HPV分型檢查更精確,能檢測出高危型HPV與低危型HPV,找到導(dǎo)致宮頸癌前病變與宮頸癌的高危型HPV。低危型HPV:6、11、41、42、43、44,與生殖道的尖銳濕疣有關(guān);高危型HPV:16、18、31、33、35、56、58,與宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和宮頸癌密切相關(guān)。

  確診宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序

  TCT檢查和HPV檢測陽性就表明一定患宮頸癌前病變嗎?當(dāng)然不是。TCT檢查和HPV檢測只是一個(gè)篩查,最后還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。這就是我們說的診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序:①篩查:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(巴氏涂片、TCT檢測)+HPV檢測;②助診:篩查出現(xiàn)異常時(shí)我們會進(jìn)一步做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查通過用醋酸和碘將宮頸染色,鏡下觀察宮頸是否存在可疑病變區(qū)域;③確診:如陰道鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū),則取該區(qū)域的活體組織做宮頸組織病理學(xué)檢查最后確診。

  宮頸癌前病變(CIN)的治愈率幾乎達(dá)到100%

  那么發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變后我們能做什么樣的治療呢?CINI級、CINII級患者常用環(huán)形電極切除術(shù),也就是我們常說的LEEP刀錐切術(shù)。CINIII級患者可以做冷刀宮頸錐切術(shù)。宮頸錐切術(shù)既有治療價(jià)值,也有診斷作用。首先,切除下來的組織都要送去做病理學(xué)檢查,明確病變的性質(zhì),同時(shí)可以觀察到切緣是不是干凈(切緣都是正常組織說明切除干凈)。另外還可以發(fā)現(xiàn)是否存在微小浸潤癌等等。其次,切除了宮頸病變組織同時(shí)起到了治療作用。對于治療方法我們不再贅述,但大家要知道經(jīng)過治療,宮頸癌前病變(CIN)的治愈率幾乎達(dá)到100%!及時(shí)復(fù)發(fā)也低于1%,只要定期復(fù)查,即使復(fù)發(fā)也可再次治療控制病變發(fā)展。

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