看急診，收到病危通知書

　　馬女士來自安徽，半個多月前的深夜11點多，因呼吸困難，反復(fù)高燒，發(fā)聲、張口、吞咽困難等嚴(yán)重癥狀，被送到省人民醫(yī)院急診。

　　接診的耳鼻喉科值班醫(yī)生王強當(dāng)即就下了病危通知書。

　　患者告訴王醫(yī)生，前段時間，她出現(xiàn)咽痛，以為是疲勞感冒引起急性扁桃體炎，熬了兩天，癥狀逐漸重起來，她到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院掛了抗生素。用藥后癥狀非但未減輕，反而越來越重，再后來，連耳朵也出現(xiàn)劇痛，頸部皮膚紅腫，痛到不能觸碰。馬女士到當(dāng)?shù)匾患沂屑夅t(yī)院就診，接診醫(yī)生建議趕緊轉(zhuǎn)院。于是，她和家人立即包車直抵杭州看急診。

　　“食肉菌”

　　居然會“吃”人體脂肪和筋膜

　　CT檢查發(fā)現(xiàn)，馬女士右側(cè)頸部，從下巴的下頜角開始，一直到乳房上部，從皮膚表層一直深至氣管邊上，形成了一個巨大的膿腔。里面的脂肪、筋膜全都沒了，只有膿！

　　△頭頸部CT顯示，肉被“吃空了”，咽后壁及咽旁間隙

　　扁桃體炎

　　怎么會發(fā)展到這種地步？

　　醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師蘇立眾等一邊為患者采取各種搶救措施，一邊繼續(xù)追查病因。經(jīng)過病理、細菌培養(yǎng)等，馬女士被確診壞死性筋膜炎，也叫“食肉菌”感染，并不是她以為的扁桃體炎。

　　“所謂食肉菌，常為多種細菌的混合，比如馬女士檢查出來的細菌有溶血性鏈球菌、厭氧菌等，這些細菌如果不及時清除，會讓脂肪和筋膜感染壞死，就像是把它們‘吃’掉了，所以這些細菌又稱為‘食肉菌’。”

　　馬女士脖子里的膿腔，如果不處理，會越來越大，一直擴散到胸腔，引起縱膈膿腫、肺膿腫等，患者會因呼吸循環(huán)衰竭而中毒休克或死亡。

　　“這個擴散的時間很快，很可能就幾天到一周的時間。”蘇主任說，“馬女士來的時候，病情已很嚴(yán)重了，如果當(dāng)時我們不給她氣管切開，她可能當(dāng)時就熬不過去了。”經(jīng)幾天夜以繼日的搶救，馬女士的命終于保住了。

　　細菌怎么跑進了脖子里？

　　扁桃體邊上有個咽旁間隙，組織比較疏松，人體全身免疫力下降時，細菌可能通過這個通道跑到頸深部。

　　蘇立眾分析，馬女士可能是扁桃體發(fā)炎后，正好又因熬夜疲勞，受涼感冒，導(dǎo)致全身免疫力下降，口咽部細菌就趁機通過咽旁間隙進入頸深部，導(dǎo)致了壞死性筋膜炎。

　　“食肉菌”感染死亡率達兩成

　　“筋膜是肌肉和肌肉之間，肌肉和皮膚之間的結(jié)締組織。壞死性筋膜炎是一種由細菌入侵皮下組織、筋膜引起的急性壞死性軟組織感染。它以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征，多伴有全身或局部免疫功能損害，嚴(yán)重者會發(fā)生全身中毒性休克，危及生命，死亡率達20%，還會造成殘疾（截肢）。”

　　蘇主任說，近幾年，該病呈現(xiàn)增多趨勢，“原來一年也碰不到一個，現(xiàn)在好像多起來了，溫州同行也剛剛碰到了兩個?？赡苁乾F(xiàn)在因體弱免疫力低下者多起來了？”

　　壞死性筋膜炎易患人群有糖尿病人、免疫力低下者、營養(yǎng)不良者，老年人，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者和慢性皮膚潰瘍者。

　　誘發(fā)的因素：

　　皮膚擦傷、燙傷、刺傷、動物或昆蟲叮咬傷、扁桃體發(fā)炎等。

　　專家提醒：

　　該病癥狀發(fā)展很快且嚴(yán)重，加上并發(fā)癥多，大家如出現(xiàn)咽痛等用藥后不緩解的情況，一定要及時就診。“因為咽旁間隙就在扁桃體邊上，所以扁桃體炎患者尤其要重視，及早治療，避免細菌沿間隙往下跑。”