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運(yùn)動(dòng)期間,糖尿病患者如何調(diào)整藥物劑量?

2017-09-11 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育與管理學(xué)組編寫(xiě)了糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南,旨在為從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療工作提供指導(dǎo)性服務(wù)。

  運(yùn)動(dòng)鍛煉是治療糖尿病的重要手段之一。運(yùn)動(dòng)可增加胰島素的敏感性和骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取,從而影響血糖水平。運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中應(yīng)對(duì)治療藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。該指南主要介紹了運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中胰島素的調(diào)整,以及運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中口服降糖藥的調(diào)整,具體內(nèi)容如下:

  運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中口服降糖藥的調(diào)整

  糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)治療時(shí)口服降糖藥調(diào)整遵循以下建議:

  1.口服降糖藥的調(diào)整首先以糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的主要原則為前提。

  2.綜合考慮降糖藥的類(lèi)型、服用方法、劑量,飲食和運(yùn)動(dòng)水平,根據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果做醫(yī)療決定。

  3.大劑量的運(yùn)動(dòng),在計(jì)劃飲食情況下可以考慮暫??诜幹委?;對(duì)小劑量的運(yùn)動(dòng),口服降糖藥可不做調(diào)整。

  4.注意臨床常用的不同類(lèi)型的口服降糖藥在運(yùn)動(dòng)治療中的特點(diǎn):

  ●磺脲類(lèi)降糖藥能促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素而降低血糖。服用這類(lèi)降糖藥的患者,在漏餐、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)要考慮發(fā)生低血糖的可能性。格列吡嗪控釋片引起低血糖的可能性比格列苯脲引起低血糖的可能性要低。

  ●格列奈類(lèi)降糖藥也能促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素,但其機(jī)制與磺脲類(lèi)藥物不同,其作用時(shí)間比較短,具有血糖依賴(lài)性。但該類(lèi)藥仍然有引起低血糖的可能,患者在服用該類(lèi)藥后運(yùn)動(dòng)需要監(jiān)測(cè)血糖并注意防止低血糖的發(fā)生。

  ●對(duì)于肝功能受損或飲酒的糖尿病患者,服用二甲雙胍后在運(yùn)動(dòng)時(shí)肝糖輸出會(huì)減少,有誘發(fā)低血糖的可能。

  ●口服阿卡波糖的糖尿病患者,運(yùn)動(dòng)治療能明顯改善患者的血糖控制和降低心血管事件的發(fā)生。如果單用阿卡波糖合并運(yùn)動(dòng)治療糖尿病,未見(jiàn)有低血糖發(fā)生的報(bào)道,但聯(lián)合胰島素或其他降糖藥有低血糖發(fā)生的可能。

  ●對(duì)于胰高血糖素肽-1類(lèi)似物、二肽基肽酶IV抑制劑及其他非促泌劑類(lèi)型的口服降糖藥,相關(guān)研究文獻(xiàn)較少或目前還沒(méi)有證據(jù)認(rèn)為在運(yùn)動(dòng)治療中會(huì)出現(xiàn)低血糖事件及需要進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

 

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