非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全世界慢性肝病最常見的原因之一，影響了全球25%的人群。NAFLD在人群中非常常見，但識別那些死亡風險和肝臟特異性發(fā)病風險增加的患者仍然是一個不小的挑戰(zhàn)。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）被認為會增加這種風險。

　　來自瑞典卡羅林斯卡大學醫(yī)院消化疾病中心肝病分部的研究人員進行了一項回顧性隊列研究，探討了長期隨訪中NAFLD患者的長期預后，并研究NASH對個體死亡率和肝臟特異性發(fā)病率的影響。研究結果發(fā)表于JournalofHepatology雜志。

　　該項回顧性隊列研究納入了646例肝活檢證實的NAFLD患者，按照年齡、性別匹配10名對照組。研究使用基于人群的登記冊評估了個體的死亡率和嚴重肝臟疾病的結果（定義為肝硬化、肝功能失代償/衰竭或肝細胞癌）。調整年齡、性別和2型糖尿病后，使用Cox回歸模型研究不同纖維化階段患者的長期風險。使用似然比評估在這些模型中加入NASH是否提高了預測能力。拉普拉斯回歸被用于評估每個纖維化階段發(fā)展為嚴重肝臟疾病的時間。

　　研究結果

　　平均隨訪20年（相當于139163人-年），12%的NAFLD患者和2.2%的對照組發(fā)生嚴重肝臟疾病（p<0.001）；

　　與對照組相比，每一期肝纖維化患者發(fā)生嚴重肝臟疾病的風險升高（F0期至F4期的HR范圍為1.9-104.9）；

　　增加NASH并沒有顯著地改變上述估計值（所有階段的纖維化的似然比>0.05）；

　　F0-1期肝纖維化發(fā)生嚴重肝臟疾病的時間為22-26年；F2期、F3期和F4其的數(shù)據(jù)分別為9.3年、2.3年和0.9年。

　　研究結論

　　該項迄今為止最大的經(jīng)肝活檢證實的NAFLD隊列研究中，NASH的存在并沒有增加肝臟特異性發(fā)病率或總體死亡率的風險。對于每一個纖維化階段的嚴重肝臟疾病發(fā)展時間的了解可用于個體化病人咨詢和公共衛(wèi)生決策。