兩歲后語(yǔ)言表達(dá)與同齡兒童有明顯差異，則考慮為語(yǔ)言障礙

　　生活中，孩子若有不交流不說(shuō)話、動(dòng)作行為刻板，大多會(huì)被懷疑患上了自閉癥，但其實(shí)可能只是語(yǔ)言問(wèn)題，經(jīng)過(guò)干預(yù)將有不同程度的改善。

　　4歲女童疑似患上自閉癥

　　“甜甜（化名），你是喜歡小兔子還是小豬寶寶？告訴阿姨好不好？”在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科保健中心，醫(yī)生正拿著兩個(gè)毛絨玩具逗著4歲兩個(gè)月的甜甜。小姑娘看看小兔子，又看看小豬，用手指了指醫(yī)生左手拿著的小兔子，卻怎么也不肯開(kāi)口說(shuō)話。

　　兩年前，甜甜的父母發(fā)現(xiàn)與同齡孩子相比，女兒反應(yīng)遲緩，幾乎不會(huì)講話。察覺(jué)到異常的父母帶著甜甜到當(dāng)?shù)氐膬杉裔t(yī)院就診，醫(yī)生診斷甜甜可能得了自閉癥。

　　“開(kāi)始我們還抱著僥幸的心理，想著或許孩子大點(diǎn)就會(huì)好了。然而隨著女兒慢慢長(zhǎng)大，狀況依然未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。兩歲時(shí)，孩子還能叫媽媽、爸爸，3歲以后就很少叫，現(xiàn)在幾乎不叫了。”甜甜媽媽說(shuō)，自己和丈夫幾近絕望，這次經(jīng)人介紹，來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院兒科保健中心就診。

　　該中心副主任醫(yī)師郝燕仔細(xì)詢問(wèn)了病史，用玩具逗甜甜玩。她發(fā)現(xiàn)甜甜眼神較為靈活，對(duì)不同類型的玩具都有興趣。會(huì)搶玩具玩，有時(shí)還會(huì)被逗笑了。媽媽生氣了，甜甜也能看懂，抱抱媽媽，用手撫摸媽媽，看起來(lái)很溫馨，可就是不講話。

　　“她是自閉癥嗎？”就診過(guò)程中甜甜媽媽不斷詢問(wèn)。“不說(shuō)話不一定是自閉癥，甜甜不是自閉癥。”郝燕說(shuō)。當(dāng)甜甜媽媽聽(tīng)到這句話時(shí)，眼淚奪眶而出，她說(shuō)：“自己也懷疑孩子不是。孩子一直沒(méi)有刻板重復(fù)的動(dòng)作。但兩家醫(yī)院的醫(yī)生都說(shuō)是，自己也沒(méi)有主意了。”

　　語(yǔ)言功能差不等于自閉癥

　　“難道不會(huì)說(shuō)話就是自閉癥嗎？”郝燕給出了否定的答案。不會(huì)說(shuō)話只是一個(gè)癥狀，導(dǎo)致孩子不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話能力差的原因有很多，包括發(fā)育遲緩、智力障礙、自閉癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育障礙等都可以出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

　　而自閉癥孩子除了不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙之外，還存在人際交往障礙、興趣狹窄、行為方式刻板等。比如自閉癥的孩子難以用眼神、手勢(shì)、肢體語(yǔ)言等和人進(jìn)行交流和溝通，很難與同齡兒童進(jìn)行參與性的游戲和活動(dòng)，總是反復(fù)開(kāi)關(guān)燈或開(kāi)關(guān)門(mén)，雙手反復(fù)撲動(dòng)，反復(fù)蹦跳。對(duì)某些感覺(jué)很喜歡，如刮東西、玩沙子等。單純把語(yǔ)言功能差的孩子都?xì)w于自閉癥是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

　　而對(duì)于不會(huì)講話，語(yǔ)言功能差的孩子，需要從病史、孩子在娛樂(lè)中的反應(yīng)、發(fā)育年齡、語(yǔ)言年齡等多方面進(jìn)行綜合分析和判斷，才能給出一個(gè)正確的診斷。不要把不會(huì)講話的孩子都扣上自閉癥的帽子。

　　一些家長(zhǎng)關(guān)心孩子不說(shuō)話到什么程度才算語(yǔ)言障礙？郝燕說(shuō)，正常孩子的發(fā)育年齡、語(yǔ)言年齡和實(shí)際年齡都是相當(dāng)?shù)?。所以，?dāng)看到語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子，首先要鑒別孩子的發(fā)育狀況和語(yǔ)言年齡。如果兩歲之后在語(yǔ)言理解、應(yīng)用和表達(dá)能力上還與同齡兒童有明顯差異，就要懷疑是否為兒童語(yǔ)言障礙了。而一些孩子如果僅僅是說(shuō)話晚，臨床上稱其為開(kāi)口遲，且這些孩子大多有開(kāi)口遲的家族史，而一旦開(kāi)口說(shuō)話會(huì)進(jìn)步很快，這時(shí)家長(zhǎng)需要耐心觀察和引導(dǎo)。