糖尿病當心白內(nèi)障

2017-09-02 來源：醫(yī)藥養(yǎng)生保健報社標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著人們生活水平的提高和壽命增加，糖尿病患者越來越多，從而糖尿病性白內(nèi)障患者也越來越多，特別是青年患，病情控制不好患病率更高。

　　糖尿病由于長期的血糖升高、體內(nèi)代謝紊亂而導致白內(nèi)障發(fā)生。糖尿病患者的白內(nèi)障患病率比較高，糖尿病性白內(nèi)障分為兩個類型，一種是真性糖尿病性白內(nèi)障，常發(fā)生于青年患者，雙眼發(fā)病，進展迅速，可短期內(nèi)晶狀體完全混濁；另一種是與普通的老年性白內(nèi)障幾乎一致，為糖尿病老年患者的老年性白內(nèi)障。區(qū)別在于糖尿病老年患者比一般老年人白內(nèi)障發(fā)生率要高，發(fā)生的年齡要早些，發(fā)展速度快。

　　最常見的糖尿病性白內(nèi)障是皮質(zhì)和后囊膜下混濁，其特點是進展較快，常常雙眼同時發(fā)病。在白內(nèi)障形成之前，糖尿病患者常會感到屈光的變化，并隨血糖濃度的高低而波動。血糖濃度升高時，則變?yōu)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/ykpd/ykjb/qgjs/" name="InnerLinkKeyWord">近視；治療之后，病人血糖降低，會變?yōu)檫h視。這種屈光改變，反映了由于晶狀體內(nèi)糖及其代謝產(chǎn)物如糖醇、山梨醇的積聚，晶狀體滲透壓的改變。由于晶狀體內(nèi)糖成分的增加，就形成了不同的滲透壓，導致晶狀體的水化和腫脹。如果血糖和房水中糖的濃度突然降低，就會擴大晶狀體和房水的滲透壓差異，使晶狀體水腫加劇，嚴重時出現(xiàn)晶狀體的混濁，形成白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障在核混濁發(fā)生之前，白內(nèi)障的過程是可逆的。如果高葡萄糖的環(huán)境被解除或減輕，皮質(zhì)性混濁可逐漸透明，晶狀體內(nèi)的代謝異常逐漸恢復正常，但一旦核混濁發(fā)生，就不可逆轉(zhuǎn)了。值得注意的是，45歲以后發(fā)生的糖尿病性白內(nèi)障，往往與老年性白內(nèi)障同時存在，其演變時間較長，二者很難截然分開，治療上也基本相同。

　　糖尿病病人尤其是血糖控制不太滿意、病情較危重者，應定期到眼科檢查，看是否有糖尿病性白內(nèi)障，是否有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。糖尿病性白內(nèi)障無論在發(fā)病過程、病情進展、病理機制以及晶狀體混濁的形態(tài)學改變等方面，均與老年性和先天性白內(nèi)障有很大區(qū)別。主要發(fā)生于青壯年嚴重的糖尿病患者，以15~20歲多見，偶見于年長者；晶狀體混濁常為雙側(cè)，且形態(tài)及程度大致相同，早期在晶狀體囊膜下見多個小空泡形成，接著在皮質(zhì)出現(xiàn)細點狀、條狀或零片狀混濁，沿著晶狀體纖維行走的方向或晶狀體縫分布，有時晶狀體皮質(zhì)內(nèi)吸收大量水分，發(fā)生高度水腫，晶狀體膨脹；此種白內(nèi)障形成的速度較快，晶狀體混濁可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，并可在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)達到成熟階段；在白內(nèi)障形成過程中，常常出現(xiàn)暫時性近視或遠視，屈光變化常隨血糖的變化而改變，多為可逆性。如果發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)屈光狀態(tài)變化無常，

　　則應到醫(yī)院檢查有無糖尿病及糖尿病性白內(nèi)障；糖尿病性老年白內(nèi)障的成熟時間比正常人短，發(fā)病時的年齡較輕，同時與糖尿病的病程有關(guān)。糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)，如果時機把握不當，會增加手術(shù)難度，造成術(shù)中虹膜色素脫失、術(shù)中術(shù)后出血、術(shù)后炎癥反應持續(xù)、術(shù)后角膜水腫甚至大泡性角膜病變。因此，糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)時機的選糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)時機的選擇至關(guān)重要。

　　當符合以下4個條件時，糖尿病患者可以行白內(nèi)障手術(shù)：因白內(nèi)障的影響，視力在0.3左右；眼部無活動性炎癥；血糖控制在允許范圍；無不適合手術(shù)的全身性疾病。除此之外，患者在術(shù)前要認真調(diào)節(jié)血糖，注意眼部衛(wèi)生，點抗生素眼藥水3天預防感染。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥329

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥24.5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥34

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥525

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價：￥750

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥54

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價：￥696

單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價：￥108