穆迪投資者服務(wù)公司（Moody'sInvestorsService）（下稱穆迪）最新報(bào)告顯示，2016財(cái)年，美國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出增速超過收入。

　　穆迪審查了美國323家醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)狀況，占穆迪評級醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的81％。

　　穆迪調(diào)研結(jié)論

　　經(jīng)過幾年的成本控制，非營利公共醫(yī)療業(yè)在2016財(cái)年的支出增長率為7.2％，超過6％的年收入增長率。報(bào)告稱，開支增長的主要原因是養(yǎng)老金繳費(fèi)額、人工成本和藥品費(fèi)用上升。另一方面，人們開始選擇基于價(jià)值的支付模式和門診護(hù)理，導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)收入增長較慢。

　　此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院凈門診收入（占50.5％）首次超過住院收入（占49％）。其中，門診量增長了4.5％，門診手術(shù)量增長了3.5％，都高于住院治療數(shù)量的增長率。同時(shí)，住院人數(shù)增長率從2015年的3.1％放緩至2016年的2.4％。報(bào)告稱，增長放緩主要源于《平價(jià)醫(yī)療法案》擴(kuò)大覆蓋范圍后，未參保人口基數(shù)相對穩(wěn)定。

　　其他數(shù)據(jù)如下：

　　非限制性現(xiàn)金和投資小幅增長了5.7％，達(dá)到4.358億美元，低于2013年11.2％的增長率。

　　絕對營業(yè)現(xiàn)金流下降了4.5％。

　　營業(yè)利潤率和營業(yè)現(xiàn)金流利潤率分別從2015年的3.5％和10.3％下降至2016年的2.7％和9.3％。

　　總收益衡量指標(biāo)之一的超額保證金，從2015年的6.1％下降至2016年的5.6％。

　　穆迪副總裁貝思·韋克斯勒（BethWexler）表示：“支出增長較快和收入增長緩慢（應(yīng)注意后者‘在增長’這一事實(shí)），導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利能力下降，流動(dòng)性增長放慢以及幾乎所有財(cái)務(wù)指標(biāo)均有所放緩。利潤空間收窄讓醫(yī)療業(yè)對未來發(fā)展更加憂心忡忡。”

　　解決之道：醫(yī)院可以尋求更多合作

　　據(jù)《現(xiàn)代醫(yī)療》雜志（ModernHealthcare）報(bào)道，行業(yè)分析師認(rèn)為，支出增長快、收入增長慢、利潤空間收窄等趨勢，可能促使小型醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)積極尋求新的合資企業(yè)和合作關(guān)系。

　　知名律所WallerLansdenDortch＆Davis醫(yī)療部主任肯·馬洛（KenMarlow）認(rèn)為，“有一些優(yōu)秀的自營醫(yī)院開始認(rèn)識到，將來醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)營會(huì)更難。”它們只有與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)、減少開支、從醫(yī)療費(fèi)支付方爭取到更高的報(bào)銷級別和比例等，才能在未來獲得最好的發(fā)展。

　　瓦萊麗·布雷斯林·蒙塔古（ValerieBreslinMontague）為全球百強(qiáng)律所之一“NixonPeabody”的合伙人。她表示，由于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和日間手術(shù)中心都可提供門診服務(wù)，所以自營醫(yī)院和小型衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的競爭壓力越來越大。“雖然不與大型衛(wèi)生系統(tǒng)開展合作，一些自營醫(yī)院和小型衛(wèi)生系統(tǒng)也能運(yùn)營得很好，但穆迪報(bào)告卻說明，不論現(xiàn)在還是將來，孤軍奮戰(zhàn)何其難也。”