什么是幽門螺桿菌?
幽門螺桿菌是一種生長在胃竇幽門區(qū)胃黏膜層與黏膜下層之間的螺旋形桿菌,故稱幽門螺桿菌,英文縮寫為HP。
是致病菌還是非致病菌?
早在1893年意大利病理學家Bizzozero首次報告哺乳動物胃內有螺旋形微生物,文革期間我國老一輩醫(yī)生發(fā)現(xiàn)慶大霉素和呋喃唑酮口服后確實能治好一部份胃病,1989年澳大利亞Marshall親自將HP菌吃下去誘發(fā)了胃炎胃潰瘍后大家才共認它是致病菌,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它是多種胃病甚至非胃病的病因,根除治療后病變好轉。
然而,人群中HP感染率高達50-80%,僅10-15%有消化性潰瘍,說明HP不是唯一致病因子,至少說要在一定條件下才能致病,有趣的是治療HP后胃食管反流病可能會加重、質子泵抑酸藥在有HP感染時作用會更好,學術上有關HP感染的致病作用仍在爭論中。
什么情況下需要治療?
并非所有HP陽性患者都需要根除治療,根據(jù)最新專家共識意見,強烈推薦在消化性潰瘍(不論是否活動和有無并發(fā)癥)、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時要治療;
一般推薦慢性胃炎伴消化不良癥狀治療無效、伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、長期服用質子泵抑制劑、胃癌家族史、心血管病計劃長期服用低劑量阿司匹林、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、增生性胃息肉等時要治療;
如個人強烈要求治療時亦可治療,除上述情況外不推薦治療,濫用抗生素治療后的結果是細菌耐藥性大大增加,根除率越來越低。
如何進行根除治療?
(1)組合法:三聯(lián)療法1種質子泵抑劑(2次/天,餐前半小時服)或1種鉍劑(2次/天,餐前半小時服)+2種抗菌藥物(2次/天、餐后服);四聯(lián)療法1種質子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗菌藥物,用法同上。不同組合的療效大體相同都在80-90%,可根據(jù)不同地區(qū)HP耐藥情況進行個體化選藥。
?。?)任一種質子泵抑酸劑:每次劑量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷貝拉唑20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg。
?。?)任一鉍劑:每次劑量枸緣酸鉍鉀220mg,果膠鉍240mg。
(4)任兩種抗生素:每次劑量阿莫西林1克、克拉霉素0.5克、甲硝唑0.4克、呋喃唑酮0.1克、左氧氟沙星0.2克、四環(huán)素0.75克。
(5)療程為7-14天,目前推薦用藥10天后停藥,少用無效,多不增加療效。
怎么知道HP被根除了?
停藥20天后進行檢查確定是否被根除。最好做胃鏡采用快速尿素酶試驗法確定,怕做胃鏡者也可用呼氣試驗法確定。一旦轉陰說明治療有效達到根除。
如HP未能根除怎么辦?
?。?)未根除者可采用復治方案如下表;
?。?)一般不宜再用初治的用藥或同類藥物;
?。?)耐藥HP球形變,宜在停藥2-3月后讓HP復活后再治療;
(4)臨床再評估病因與HP相關性,是否一定要根除;
?。?)一定要根除應采用胃鏡取黏膜做細菌培養(yǎng)+藥物試驗選用抗生素。
如何預防HP感染?
多數(shù)認為是糞-口或口-口傳染途徑,應注意下列預防措施。
?。?)盡可能分餐制、用消毒處理的碗筷勺或自助餐;
?。?)對嬰幼兒不口對口喂食,不將食物用嘴吹涼后喂食;
(3)不喝生水不吃生食、飲用經(jīng)消毒的牛奶;
?。?)飯前便后要洗手;認真刷牙,飯后漱口;
(5)在醫(yī)院的口腔、消化、耳鼻喉科等診療中使用一次性用品等。
麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥388治療腸道菌群失調(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥48用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾病;男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等);腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫),腸、肝變形蟲感染引起的疾?。挥糜陬A防和治療各科手術后厭氧菌感染。
健客價: ¥11.5用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??;男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等);腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫),腸、肝變形蟲感染引起的疾?。挥糜陬A防和治療各科手術后厭氧菌感染。
健客價: ¥10適應癥為適用于因腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。
健客價: ¥55胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療
健客價: ¥77治療腸道菌群失調(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥17主要用于敏感菌所致的細菌性痢疾,腸炎、霍亂,也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲病、滴蟲病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎。
健客價: ¥9本品適用于治療消化性潰瘍,特別是幽門螺桿菌相關性潰瘍,亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價: ¥5.8本品適用于治療消化性潰瘍,特別是幽門螺桿菌相關性潰瘍,亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價: ¥10胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療.胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制.與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā).
健客價: ¥122用于治療慢性胃炎,與抗?jié)兯幬锖嫌糜谥委熛詽冎拈T螺桿菌感染,另可用于輕型急性腸炎治療。
健客價: ¥12用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。
健客價: ¥49適用于因腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。
健客價: ¥28適用于治療良性胃潰瘍,活動性十二指腸潰瘍;聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺桿菌陽性的活動性十二指腸潰瘍,能顯著降低潰瘍復發(fā)。
健客價: ¥28.5用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。
健客價: ¥30適用于治療良性胃潰瘍,活動性十二指腸潰瘍;聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺桿菌陽性的活動性十二指腸潰瘍,能顯著降低潰瘍復發(fā)。
健客價: ¥39本品適用于治療消化性潰瘍,特別是幽門螺桿菌相關性潰瘍,亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價: ¥38本品適用于治療消化性潰瘍,特別是幽門螺桿菌相關性潰瘍,亦可用于慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價: ¥36本品主要用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因(如長期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調的防治。
健客價: ¥9用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。
健客價: ¥48用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調的防治。
健客價: ¥21主要用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因(如長期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調的防治。
健客價: ¥17用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調的防治。
健客價: ¥48