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5名死亡者中2名是心血管病,權(quán)威報告發(fā)警示!

摘要:在8月11日召開的2017中國心臟大會上,被業(yè)內(nèi)譽為“紅皮書”的《中國心血管病報告2016》再度成為解讀熱點。該報告由國家心血管病中心中國心血管病報告編寫組發(fā)布。

  報告顯示,我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段,每5例死亡者中2例是心血管病,心血管病死亡率占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上,高于腫瘤和其他疾病,居首位。特別是農(nóng)村地區(qū),近幾年來,心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。

  農(nóng)村死亡率超城市

  報告披露,我國心血管病患者高達2.9億,2015年心血管病死亡率仍居首位,農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%,且農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。2002年~2015年,急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢,農(nóng)村地區(qū)2012年開始大幅超過城市平均水平。

  在此嚴峻形勢下,相關(guān)疾病負擔(dān)日趨沉重。2015年心腦血管疾病的住院費用中,急性心肌梗死為153.4億元,顱內(nèi)出血為231.99億元,腦梗死為524.26億元??鄢飪r因素影響,自2004年以來年均增長速度分別為30.13%、18.06%和23.47%。從患者角度看,2015年的急性心肌梗死次均住院費用為2.5萬元,顱內(nèi)出血為1.7萬元,腦梗死為9千元。

  與此同時,我國急性心肌梗死和腦卒中的救治水平在上升,且搭橋手術(shù)質(zhì)量一流。數(shù)據(jù)顯示,目前中美兩國在冠狀動脈旁路移植術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率方面已沒有明顯差異。冠狀動脈旁路移植術(shù)年手術(shù)量約4萬例,以10%的速度逐年遞增。中國大型心臟中心的單純冠狀動脈旁路移植術(shù)的總死亡率為1.9%,主要并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.4%。

  吸煙超重是主要危險因素

  值得關(guān)注的是,我國心血管病的標化死亡率在下降。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院曾哲淳介紹,2013年我國年齡標化的心血管病死亡率較1990年降低21%,出血性卒中死亡率更下降了37.7%。這意味著當(dāng)前的防控措施已顯現(xiàn)成效。但由于人口老齡化等因素影響,心血管病死亡的絕對數(shù)字仍在快速上升,2013年較1990年增加了46%。

  從全球情況來看,我國的防治水平還有待提高。1990年~2013年,全球腦血管死亡人數(shù)上升了40.2%,但我國上升了47.7%;缺血性心臟病死亡數(shù),全球上升41.7%,而我國這一數(shù)字為90.9%。“腦卒中和冠心病的患病人數(shù)不斷增加,如何做好一級、二級預(yù)防,應(yīng)對老齡化是心血管防治工作的重大挑戰(zhàn)。”曾哲淳介紹,在中國急性心肌梗死注冊研究中,吸煙、超重、高血壓位列危險因素前3名。

  相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2015年中國15歲及以上成人的標化現(xiàn)在吸煙率為27.7%;2012年18歲及以上居民的超重率為30.1%,肥胖率為11.9%。從營養(yǎng)情況看,居民碳水化合物供能比減少,脂肪供能比過高,膳食膽固醇的攝入量明顯增加,水果、蔬菜的攝入量仍然低。

  防治有成效但形勢不樂觀

  “社區(qū)人群防治工作是我國的優(yōu)勢所在。不僅起步早,且政府大力推進,卓有成效。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉介紹,著名的“大慶糖尿病預(yù)防研究”使中國在世界范圍內(nèi)開創(chuàng)了世界糖尿病防控的里程碑。1997年,我國在北京、天津、上海、浙江等24個?。▍^(qū)、市)開展慢性病綜合防治示范點工作。到2014年底,已建立了265個慢性病防治示范區(qū)。

  “大慶糖尿病預(yù)防研究”的領(lǐng)銜者中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李光偉教授介紹,研究組在23年隨訪后發(fā)現(xiàn),糖尿病預(yù)防降低了心血管死亡,2014年《柳葉刀》還為此發(fā)表社論。該研究還證明,組織專門機構(gòu)對社會人員培訓(xùn)后可成為重要的防控力量。他還透露,持續(xù)6年對生活方式進行干預(yù),可降低27%的30年心血管事件風(fēng)險。

  陳偉偉總結(jié)編制經(jīng)驗時感慨:“目前我國心血管病防治成效初現(xiàn),但形勢依舊嚴峻,一些重大心血管病流行數(shù)據(jù)仍然缺失,心血管病制度性監(jiān)測工作亟待建立。關(guān)鍵是大眾健康教育和社區(qū)人群防治,讓全民參與共建防線。”

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