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醫(yī)院常用股骨頭壞死手術(shù)治療利弊分析

摘要:很多患上股骨頭壞死的患者對于接下來的治療犯了難,既不知道如何治,又不知道治療后會面臨什么情況的他們往往是走一步看一步,“步步驚心”卻時時遇阻的情況在股骨頭壞死患者中十分常見。

  提醒大家,股骨頭壞死是指因各種原因引發(fā)股骨頭的微循環(huán)障礙,導致股骨頭有活力的骨細胞的死亡。如不及時治療,將導致股骨頭骨質(zhì)空洞形成,甚至碎裂、塌陷、髖臼邊緣骨質(zhì)增生等病理改變,嚴重者難以正常行走、生活不能自理,是一種嚴重危害人民健康的骨科疑難疾病。

  介入療法

  曾風靡一時,是將治療物直接注入動脈血管,此方法也是一種間接療法,通過治療物對栓塞溶解,以達療效。但也有眾多弊端。

  1)不適合高齡患者。該類患者多伴有動脈硬化,血管脆性大,易發(fā)生意外。

  2)易使內(nèi)膜增生引發(fā)血管閉塞,加重病情。

  股骨頭置換

  該方法為西醫(yī)最常選用的療法,但其適應證范圍窄,眾多并發(fā)癥令患者不寒而栗,毛骨悚然。

  1)并發(fā)癥:術(shù)后疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質(zhì)穿透、術(shù)中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般,若輸了將終身悔恨。因此,臨床中部分醫(yī)生勸早中期的患者不要治療,任其發(fā)展至嚴重狀態(tài)再行至此手術(shù),顯然是不科學的,相反卻延誤了治療病情的最佳時期。

  2)年齡界限:只適合70歲以上的老年人,且體質(zhì)壯實之人,而此年齡的人多伴有其它病癥,體質(zhì)虛弱,無法耐受手術(shù)帶給的創(chuàng)傷。

  3)適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。

  4)年輕人不能做此手術(shù):因為年輕人活動多,對假體磨損大,且每隔10-15年需重新更換一次,而第二次手術(shù)難度遠遠大于第一次,第三次、第四次更不堪設想。

  5)排異反應:術(shù)后發(fā)燒、紅腫、疼痛等。

  鉆孔減壓

  有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前已基本淘汰,它只適合于早期患者,鉆孔后能否阻止病情,臨床驗證,并不理想,且對股骨頭又重新造成了損傷,或堅固性差,還易致股骨頭塌陷。

  帶血管蒂骨瓣移植:將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗證,成活率微乎其微,且創(chuàng)傷大,費用高。

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