今日（7月31日）吉林省正式公布該省醫(yī)保目錄調(diào)整方案，與7月21日征求意見稿不同的是，正式版刪除了“國家組織藥品談判時未與人社部談判協(xié)商一致的藥品不予考慮”一項，似乎意味著此次國家談判失敗產(chǎn)品有望進入地方醫(yī)保。

　　而這一做法在已經(jīng)出臺調(diào)整方案的9個省中，還未見先例。

　　國家談判8個放棄談判的藥品分別是注射用益氣復脈、心脈隆注射液、血必凈注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用尤瑞克林、波生坦片、西妥昔單抗注射液、注射用英夫利西單抗。

　　除了注射用英夫利西單抗屬于抗風濕藥物，其他7個藥品都是抗腫瘤和心腦血管類領(lǐng)域，均屬于我國常見高發(fā)病，其中更是不乏銷售總額高的大品種，對于這些品種來說，放棄談判或許是多番權(quán)衡后做出取舍，接下來爭取進入地方醫(yī)保是國家談判失敗后最重要的補救措施。

　　吉林方案中還提出將在2017版國家醫(yī)保目錄中，采取部分臨床必須、價格昂貴的藥品，暫參考全國最低市場價格確定支付標準，這個政策或許也可以給這些談判藥品進入地方醫(yī)保權(quán)當參考——降價+支付標準限制，進入吉林醫(yī)保會比國家談判更殘酷嗎？而那些經(jīng)歷國家談判降價的藥品，會在吉林被支付標準截胡嗎？

　　除此之外，吉林的醫(yī)保增補方案亮點頗多：

　　1.增補調(diào)整范圍完美繞開“291”個數(shù)量限制：調(diào)整僅限工傷保險使用的藥品和民族藥品不計入乙類藥品調(diào)整總數(shù)，意味著吉林最終新增的醫(yī)保品種會超過291個。

　　2.此次國家目錄剔除的2009版目錄中的藥品，明確不予調(diào)入。

　　3.在增補品種目錄出來之前，舊版省目錄+新版國家目錄一起執(zhí)行。

　　4.針對此次將采取部分臨床必須、價格昂貴的藥品做全國最低價確定支付標準的嘗試，結(jié)合此前吉林醫(yī)改方案明確要建立省級重點監(jiān)控目錄清單，接下來清單極有可能與這些最低支付標準藥品同時操作，醫(yī)保部門強勢介入藥品銷售，吉林的藥品降價基調(diào)，或從這些品種開始拉開序幕。

　　關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知

　　各市（州）、長白山管委會、梅河口市、公主嶺市人力資源和社會保障局：

　　為貫徹落實《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）有關(guān)要求，現(xiàn)就執(zhí)行國家2017年版基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱藥品目錄）有關(guān)問題通知如下：

　　一、關(guān)于執(zhí)行方式

　　我省2017年版藥品目錄，由2017年版國家藥品目錄的藥品、國家通過談判納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品和我省按國家規(guī)定自行調(diào)整的乙類藥品組成。其中：

　?。ㄒ唬?017年版國家藥品目錄先納入我省2017年版藥品目錄執(zhí)行，對限定支付范圍暫不作調(diào)整。

　?。ǘ﹪彝ㄟ^談判納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品，按《人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）規(guī)定執(zhí)行。

　　（三）按國家規(guī)定，我省2017年版藥品目錄乙類藥品自行調(diào)整品種總數(shù)不多于291個，調(diào)整僅限工傷保險使用的藥品和民族藥品不計入乙類藥品調(diào)整總數(shù)。2017年版國家藥品目錄剔除的2009年版國家藥品目錄藥品，我省自行調(diào)整時不予考慮。自行調(diào)整的藥品品種另行發(fā)布。

　?。ㄋ模┰谖沂?017年版藥品目錄自行調(diào)整藥品品種發(fā)布前，我省2010年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品（包括復合藥品、醫(yī)院制劑）繼續(xù)執(zhí)行。上述藥品已納入2017年版國家藥品目錄的，按2017年版國家藥品目錄規(guī)定執(zhí)行。

　?。ㄎ澹└鶕?jù)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（吉政辦發(fā)〔2016〕84號），對我省現(xiàn)行新農(nóng)合藥品目錄中，不在2017年版國家藥品目錄和我省2010年版自行調(diào)整藥品目錄中的藥品（以下簡稱新農(nóng)合差異藥品），在我省2017年版藥品目錄自行調(diào)整藥品品種發(fā)布前，暫納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行。

　　（六）我省2017年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品品種發(fā)布后，我省2010年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品（包括復合藥品、醫(yī)院制劑）和新農(nóng)合差異藥品不再執(zhí)行。

　　二、關(guān)于支付標準

　　按照《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2015〕904號）的要求，同步探索開展醫(yī)療保險藥品支付標準制定工作。

　　先行對2017年版國家藥品目錄中的部分臨床必須、價格昂貴的藥品，結(jié)合我省醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ瑫簠⒖既珖畹褪袌鰞r格確定支付標準，其他藥品暫按照醫(yī)療保險現(xiàn)行支付方式和標準予以支付。

　　三、關(guān)于執(zhí)行時間

　　自本通知發(fā)布之日起，2017年版國家藥品目錄藥品相關(guān)信息應于2017年8月31日前完成醫(yī)保信息系統(tǒng)的更新維護，確保9月1日起執(zhí)行。

　　我省自行調(diào)整的藥品品種須報經(jīng)國家人力資源社會保障部核準備案后適時發(fā)布，擬于2017年12月31日前完成我省自行調(diào)整藥品醫(yī)保信息系統(tǒng)的更新維護，2018年1月1日起執(zhí)行。

　　四、有關(guān)要求

　　為統(tǒng)籌做好2017年版國家藥品目錄執(zhí)行相關(guān)工作，省人力資源社會保障廳將按國家規(guī)定抓緊確定我省2017年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品品種，形成2017年版吉林省藥品目錄并發(fā)布。

　　同步建立健全全省醫(yī)療保險醫(yī)院制劑管理辦法、特殊藥品定點醫(yī)療機構(gòu)申報管理辦法和醫(yī)保藥品目錄對應日常維護管理辦法，確保全省藥品目錄管理統(tǒng)一、規(guī)范、精準。

　　省醫(yī)保局要加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業(yè)標準，按規(guī)定時限完成藥品目錄信息系統(tǒng)更新維護工作，錄入、更新的數(shù)據(jù)要報省人力資源社會保障廳備案核準后執(zhí)行。要做好數(shù)據(jù)采集分析，合理確定醫(yī)保藥品支付標準，加強用藥管理，確?；鸢踩?。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)要認真抓好藥品目錄在本統(tǒng)籌地區(qū)的具體執(zhí)行工作，不得擅自對藥品目錄進行調(diào)整。執(zhí)行中遇有重大問題，請及時報告。