以上這段話,是我猜想大家讀完這個(gè)新聞最想和小編說(shuō)的話,這也并不是我個(gè)人妄加揣測(cè),實(shí)屬聽(tīng)多了類似的對(duì)話,但如果我們都理所應(yīng)當(dāng)?shù)慕邮芰诉@種幾乎成為業(yè)界的潛規(guī)則,那么基層醫(yī)療離淪陷就真的不遠(yuǎn)了.....
衛(wèi)生院偽造病歷,套取醫(yī)保485萬(wàn)
近日,據(jù)云南網(wǎng)報(bào)道,一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院竟然在3年期間偽造6000多份病歷,成功套取醫(yī)保資金400多萬(wàn),實(shí)在令人瞠目結(jié)舌。
據(jù)報(bào)道,2013年3月至2016年8月,昆明倘甸產(chǎn)業(yè)園區(qū)及轎子山旅游開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)轉(zhuǎn)龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)錢(qián)某,伙同該院兩名副院長(zhǎng),以及該衛(wèi)生院黨支部書(shū)記王某私分國(guó)有資產(chǎn)。
3年間,他們共計(jì)偽造虛假病歷6408份,套取國(guó)家醫(yī)保基金485萬(wàn)余元。且四人經(jīng)過(guò)召開(kāi)院務(wù)會(huì)和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議討論決定,并通過(guò)全院職工大會(huì)同意,將其中246萬(wàn)余元以“勞務(wù)費(fèi)”名義私分給單位事業(yè)編制職工,目前,該案已偵查終結(jié)移送審查起訴。
基層套保方式五花八門(mén)
3年期間偽造病例6408份,這一定是衛(wèi)生院自身出現(xiàn)了問(wèn)題,通過(guò)以往的報(bào)道我們可以看到基層套保途徑五花八門(mén)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要通過(guò)“掛床”(偽造住院手續(xù)、費(fèi)用)和“延長(zhǎng)”患者住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)套保。除此之外,在一些地方還出現(xiàn)“頻繁出入院”的方式來(lái)套取新農(nóng)合資金。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在編造血常規(guī)、心電圖和B超等虛假檢查報(bào)告;但有的醫(yī)院因?yàn)闊o(wú)資質(zhì)醫(yī)生,實(shí)則放射科、檢驗(yàn)科等輔助檢查科室無(wú)相關(guān)操作人員,各項(xiàng)檢查儀器均不能正常運(yùn)行且處于停用狀態(tài)。
基層醫(yī)院不套保,就活不下去嗎?
目前衛(wèi)生院主要依靠政府撥款生存,即使業(yè)務(wù)量差,也能保證每月都有收入,根本沒(méi)有必要鋌而走險(xiǎn),也不至于必須套保才得以生存。
類似上文中套保后給醫(yī)院職工發(fā)放福利的現(xiàn)象一定不是普遍的,因?yàn)樾l(wèi)生院的工資固定、績(jī)效上級(jí)核定,福利也是卡死的,所以衛(wèi)生院福利的每多一分錢(qián)都是受到監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管的,尤其是中央八項(xiàng)規(guī)定后,不僅是衛(wèi)生院,其他單位也逐漸減少了濫發(fā)福利的現(xiàn)象,可以說(shuō)此風(fēng)己得到遏制。
打著新農(nóng)合的保護(hù)傘,醫(yī)保資金流失嚴(yán)重
但是基層套?,F(xiàn)象仍然存在,因?yàn)榛鶎尤穗H關(guān)系親密,對(duì)待這種套保行為很多人因?yàn)閾?dān)心打擊報(bào)復(fù),敢怒不敢言,醫(yī)保這塊肥肉,你咬一口我咬一口,最終打著新農(nóng)合的保護(hù)傘,吃著新農(nóng)合的資金。
但對(duì)類似案件進(jìn)行梳理不難發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保套保涉及范圍非常廣。只舉近幾年曾被曝光的案例,2014年,海南東方市八所港區(qū)中心衛(wèi)生院被曝院長(zhǎng)帶頭集體騙保74萬(wàn)元;2014年,湖南新寧縣安山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生副院長(zhǎng)騙保110余萬(wàn);2015年,山東濟(jì)寧任城區(qū)安居醫(yī)院騙保“窩串案”涉及資金300多萬(wàn)元。
一個(gè)衛(wèi)生院年套取醫(yī)保485萬(wàn),也許這只是冰山一角,但是如果10個(gè)衛(wèi)生院這樣做,那就是4850萬(wàn)醫(yī)保資金流失,如果100個(gè)衛(wèi)生院這么做,那就是4.85億醫(yī)保資金的流失。
何況公立醫(yī)院并不是主要的套保單位,部分私立醫(yī)院也是這么干的。形式完全相同,如果在基層醫(yī)療這塊相互維護(hù),相互利用,讓基層套保行為成為一種潛規(guī)則,那是行業(yè)的悲哀。
如果醫(yī)生只能靠掛床掙錢(qián),而真正鄉(xiāng)鎮(zhèn)有技術(shù)的醫(yī)生不吃香,那是醫(yī)者的悲哀。
總之,對(duì)套保行為的打擊,監(jiān)管部門(mén)可以嚴(yán)格一點(diǎn),再嚴(yán)格一點(diǎn),還基層醫(yī)療一片凈土。
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