據(jù)39醫(yī)藥君統(tǒng)計(jì)，今年2月至今，短短5個(gè)月的時(shí)間，國(guó)家食藥監(jiān)總局先后11次累計(jì)曝光了366家中藥企業(yè)410批次中藥飲片存在質(zhì)量不合格問題，產(chǎn)地多為安徽、河北、四川、廣西等。在被曝光的企業(yè)中，安徽濟(jì)順中藥飲片有限公司、廣西貴港市神農(nóng)藥業(yè)有限公司被提及次數(shù)最多，分別為7次；安國(guó)市輝發(fā)中藥飲片加工有限公司、陜西商洛盤龍植物藥業(yè)有限公司、江西彭氏國(guó)藥堂飲片有限公司分別被提及6次；青海九康中藥飲片有限公司、昆明道地中藥飲片廠、廣西張益堂中藥飲片有限公司分別被提及5次.

　　檢查結(jié)果顯示，藥企購(gòu)進(jìn)中藥材或炮制后產(chǎn)品的含量檢測(cè)問題突出，染色、增重問題時(shí)有發(fā)生，批生產(chǎn)記錄真實(shí)性存疑。中藥的質(zhì)量問題源自藥材，而根據(jù)食藥監(jiān)總局的此前的相關(guān)飛檢通報(bào)，中藥材主要問題是性狀、鑒別、含量測(cè)定、二氧化硫殘留量不符合藥典標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)存在染色、增重、摻假等問題。

　　值得注意的是，在被點(diǎn)名的企業(yè)中，也不乏知名企業(yè)的身影。同仁堂、云南白藥、哈藥集團(tuán)等大牌中藥企業(yè)不約而同紛紛「中招」，被國(guó)家食藥監(jiān)總局要求暫停銷售使用、召回產(chǎn)品，并進(jìn)行整改。

　　中藥企業(yè)頻頻發(fā)生質(zhì)量危機(jī)為中藥生產(chǎn)安全性敲響了警鐘，也凸顯了問題的嚴(yán)重性。中藥是我國(guó)的國(guó)粹,以其顯著的療效流傳數(shù)千年而經(jīng)久不衰,為中華民族的健康事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，但如今，這一國(guó)粹卻因個(gè)別不法商家為牟取暴利，以次充好、以假亂真等導(dǎo)致的質(zhì)量問題而飽受詬病。作為中華民族最偉大的知識(shí)成果之一的中藥到底怎么了？如今市場(chǎng)上的中藥還能吃嗎？

　　中藥企業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁

　　65歲的王阿姨，經(jīng)常會(huì)買一些黨參、黃芩等藥材煲湯喝，春夏之交她還會(huì)用金銀花、胎菊、甘草來泡水喝，以預(yù)防感冒。「現(xiàn)在生活條件好了，講求治『未病』，我上了年紀(jì)，更看重傳統(tǒng)中藥保健的作用?！顾f。

　　與王阿姨一樣，不少人將阿膠、枸杞等中藥材當(dāng)作日常保健品。隨著大眾越來越關(guān)注預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)，中藥企業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。

　　政策紅利也在促進(jìn)中藥企業(yè)發(fā)展壯大。今年2月23日出爐的新版醫(yī)保目錄也進(jìn)一步鼓勵(lì)了中成藥和中藥飲片發(fā)展。較2009年的版本，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比達(dá)到51%和49%，基本持平。專門組織了藏醫(yī)、蒙醫(yī)和維醫(yī)專家，對(duì)藏藥、蒙藥、維藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)到90%，比例明顯高于其他藥品。

　　4月24日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部等7個(gè)部門聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》要求，9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）；2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體要下降到30%左右。

　　這意味著無(wú)論是取消藥品加成還是降低藥占比，中藥飲片都不在政策影響范圍內(nèi)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，伴隨零加成政策的全面鋪開，醫(yī)院對(duì)中藥飲片的使用量將會(huì)明顯增加。

　　值得注意的是，2016年8月份，《中醫(yī)藥發(fā)展「十三五」規(guī)劃》發(fā)布，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)首次列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性行業(yè)。2017年7月1日，《中醫(yī)藥法》落地實(shí)施，該法更是進(jìn)一步助推了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　這一系列利好政策無(wú)疑為中醫(yī)藥發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境，中醫(yī)藥發(fā)展迎來「春天」。

　　事實(shí)也是如此，據(jù)國(guó)家工信部發(fā)布《2016年醫(yī)藥工業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況》，2016年醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)實(shí)現(xiàn)主營(yíng)業(yè)收入29635.86億元，同比增長(zhǎng)9.92%。其中，中藥飲片企業(yè)1148家，產(chǎn)值1956.36億元，占6.60%且連續(xù)兩年增速超過12%；中成藥企業(yè)1629家，產(chǎn)值6697.05億元，占22.59%。此外，在中藥飲片企業(yè)中，2016年銷售規(guī)模達(dá)5億元以上的企業(yè)有廣東康美、上海華宇、四川新荷花、廣東香雪、浙江桐君堂、廣州致信等。

　　中藥屢登質(zhì)量黑榜

　　國(guó)家越來越重視中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，因此對(duì)中藥行業(yè)的監(jiān)管力度也越來越大。中藥頻頻登上質(zhì)量黑榜。

　　在國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的不合格產(chǎn)品通告中，中藥占據(jù)相當(dāng)?shù)谋壤兴庮惼髽I(yè)發(fā)現(xiàn)的問題相對(duì)嚴(yán)重。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年國(guó)家食藥監(jiān)總局針對(duì)中藥類生產(chǎn)企業(yè)，共派出18個(gè)檢查組66人次對(duì)20家企業(yè)進(jìn)行了飛行檢查，其中12家企業(yè)不符合藥品GMP要求，對(duì)3家企業(yè)的有關(guān)問題移交省局處理，對(duì)1家企業(yè)發(fā)出了告誡信，1家企業(yè)無(wú)相關(guān)生產(chǎn)，符合要求的有3家企業(yè)。

　　有關(guān)中草藥導(dǎo)致肝、腎損傷的報(bào)道也是屢見報(bào)端。不同統(tǒng)計(jì)均顯示，致肝損傷藥物中，中草藥占20%-50%，其中包括了知名的補(bǔ)益藥何首烏以及「疏肝瀉熱」的川楝子。而關(guān)木通因其包含的馬兜鈴酸可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎毒性，被撤出藥典，相關(guān)中成藥限期改方，也成為近期受人關(guān)注的中草藥安全性事件。

　　為何許多人心目中「天然無(wú)害」的中草藥，時(shí)至今日卻成了「有毒有害」的物質(zhì)呢？

　　事實(shí)上，中藥市場(chǎng)亂象也是公開的秘密，如2015年2月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)河北、安徽、河南、湖南等地的中藥材市場(chǎng)進(jìn)行了暗訪檢查，發(fā)現(xiàn)攤曬藥材夾雜動(dòng)物糞便、藥材用染色劑浸泡，市場(chǎng)假藥普遍，柴胡抽檢合格率為零。中藥材以劣充好、摻雜使假、違法硫熏等情況普遍，必然使得中成藥質(zhì)量與品質(zhì)缺少基礎(chǔ)的支撐。

　　也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，頻發(fā)的質(zhì)量問題首先與上游中藥材的生產(chǎn)銷售有關(guān)。過去中藥材多是野生，現(xiàn)在為了滿足更多的需求，多采取人工種植。一方面，中藥市場(chǎng)快速發(fā)展，中藥材需求量加大后開始大面積種植，這種情況下某些藥材種植地可能并不適合此類藥材種植，導(dǎo)致藥材質(zhì)量出現(xiàn)一些問題。另一方面，一些農(nóng)戶為了增加經(jīng)濟(jì)效益，也促使了很多種植戶在使用化肥農(nóng)藥時(shí)普遍濫用，而這都直接影響到中藥的質(zhì)量。

　　除此之外，由于目前市面上很多小型中藥企業(yè)由傳統(tǒng)手工作坊轉(zhuǎn)變而來，企業(yè)規(guī)模小，資金不足等原因，很多藥企生產(chǎn)方式及管理方法，生產(chǎn)的藥品在藥材原料質(zhì)量、炮制工藝、包裝、倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸?shù)确矫骐y免存在問題。

　　對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)上時(shí)或發(fā)生的質(zhì)量問題，業(yè)內(nèi)人士表示，中藥質(zhì)量安全重點(diǎn)在于源頭治理。首先，規(guī)范化種植保證中藥材源頭質(zhì)量可控。杜絕濫用化肥、農(nóng)藥、縮減生產(chǎn)周期等種植模式，避免中藥材種植盲目追求經(jīng)濟(jì)效益；其次，提升產(chǎn)業(yè)集中度。實(shí)施中藥飲片專業(yè)化、規(guī)模化、集團(tuán)化生產(chǎn)，這是構(gòu)建中藥質(zhì)量保障體系的重要前提。

　　中藥到底該怎么吃？

　　中藥屢登黑榜折射的正是中藥安全性之困。那么，選擇中藥有何安全注意事項(xiàng)？怎樣才能正確服用中藥？在此，39醫(yī)藥君為大家整理了以下選擇中藥的4大原則，供大家參考。

　　1.中藥材和中藥飲片有所區(qū)別

　　中藥材是經(jīng)過產(chǎn)地初步加工的中藥，是制備中藥飲片的原料。而中藥飲片是按照中醫(yī)藥理論，將中藥材經(jīng)過切、炒、蒸、灸等各種方法炮制后，直接用于中醫(yī)臨床配方的中藥，像湯藥和中成藥都是以中藥飲片為原料制成的。

　　大多數(shù)中藥材炮制成中藥飲片后才可供藥用，但有些中藥材無(wú)需經(jīng)過炮制，因此這類中藥材和中藥飲片是一樣的。經(jīng)過炮制后的中藥飲片與中藥材外觀可能還一樣，但內(nèi)在的藥性卻有了本質(zhì)的不同。

　　2.慎用未經(jīng)炮制的中藥材

　　炮制后的中藥材有的降低或消除了藥物的毒性或副作用，有的改變或緩和了藥物的性能，有的增強(qiáng)了藥效，有的滅活了內(nèi)在的活性酶，使有效成分不被分解等。

　　在民間有將某些中藥材入藥膳或直接服用的習(xí)俗，由于沒有經(jīng)過炮制，其藥物的烈性或毒性未能去除，因此用量的控制和加工方法就變得尤為重要，如川烏、草烏的加熱時(shí)間不足會(huì)引起中毒，出現(xiàn)口唇、顏面甚至四肢麻木、心律失常等癥狀。因此，大家應(yīng)選用中藥飲片而不要用未經(jīng)炮制的中藥材，以達(dá)到安全有效的用藥目的。

　　3.并非人人都適宜補(bǔ)益藥

　　補(bǔ)益藥是指能夠補(bǔ)益養(yǎng)血、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力、治療各種虛癥的藥物。虛癥可分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)癥等。補(bǔ)益藥按其作用特點(diǎn)和應(yīng)用范圍可分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰（滋陰）藥、壯陽(yáng)藥四類。

　　在服用補(bǔ)益藥時(shí)應(yīng)根據(jù)自身身體狀況，以及虛癥的不同類型，選擇適宜的補(bǔ)益藥。如果不管自身是否有虛癥，或不清楚屬于哪一種虛癥而濫用補(bǔ)益藥，不僅達(dá)不到強(qiáng)身壯體的作用，還可能由于陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能紊亂而導(dǎo)致身體不適。所以，在服用補(bǔ)益藥之前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，選用適合自己的補(bǔ)益藥。

　　4.偏方驗(yàn)方不能隨便用

　　偏方驗(yàn)方是指在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的某些經(jīng)驗(yàn)之方，它們各有其明確的適應(yīng)癥，必須對(duì)癥才能應(yīng)用。

　　如果自己隨意應(yīng)用偏方驗(yàn)方，有可能出現(xiàn)藥不對(duì)癥、藥量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)等問題，這不僅對(duì)疾病的治療不利，還可能耽誤病情，甚至產(chǎn)生不良后果。尤其對(duì)于急、危、重癥患者，絕不能輕易使用偏方驗(yàn)方，一旦生病患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。所以，偏方驗(yàn)方不能隨意拿來使用。

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也曾提醒：中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學(xué)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時(shí)還存在講究道地藥材、如法炮制等。

　　嚴(yán)格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。但是如果不遵守辨證論治的原則或者辨證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問題，也能引起許多不良反應(yīng)。

　　現(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過程中，不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。