什么是幽門螺桿菌?
幽門螺桿菌是一種生長(zhǎng)在胃竇幽門區(qū)胃黏膜層與黏膜下層之間的螺旋形桿菌，故稱幽門螺桿菌，英文縮寫為HP。
查到血液中HP抗體，說(shuō)明有過(guò)感染，但不能說(shuō)明現(xiàn)在感染，胃鏡下活檢快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性和13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明你現(xiàn)在存在有HP感染。
是致病菌還是非致病菌?
早在1893年意大利病理學(xué)家Bizzozero首次報(bào)告哺乳動(dòng)物胃內(nèi)有螺旋形微生物，文革期間我國(guó)老一輩醫(yī)生發(fā)現(xiàn)慶大霉素和呋喃唑酮口服后確實(shí)能治好一部份胃病，1989年澳大利亞Marshall親自將HP菌吃下去誘發(fā)了胃炎胃潰瘍后大家才共認(rèn)它是致病菌，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它是多種胃病甚至非胃病的病因，根除治療后病變好轉(zhuǎn)。
然而，人群中HP感染率高達(dá)50-80%，僅10-15%有消化性潰瘍，說(shuō)明HP不是唯一致病因子，至少說(shuō)要在一定條件下才能致病。
有趣的是，治療HP后胃食管反流病可能會(huì)加重，質(zhì)子泵抑酸藥在有HP感染時(shí)作用會(huì)更好，學(xué)術(shù)上有關(guān)HP感染的致病作用仍在爭(zhēng)論中。
什么情況下需要治療？
并非所有HP陽(yáng)性患者都需要根除治療，根據(jù)最新專家共識(shí)意見(jiàn)：
強(qiáng)烈推薦：
在消化性潰瘍(不論是否活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥)、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤時(shí)要治療。
一般推薦：
慢性胃炎伴消化不良癥狀治療無(wú)效、伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑、胃癌家族史、心血管病計(jì)劃長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、增生性胃息肉等時(shí)要治療。
如個(gè)人強(qiáng)烈要求治療時(shí)亦可治療，除上述情況外不推薦治療，濫用抗生素治療后的結(jié)果是細(xì)菌耐藥性大大增加，根除率越來(lái)越低。
如何進(jìn)行根除治療?
?。?）組合法：
三聯(lián)療法：1種質(zhì)子泵抑劑（2次/天，餐前半小時(shí)服）或1種鉍劑（2次/天，餐前半小時(shí)服）+2種抗菌藥物（2次/天、餐后服）。
四聯(lián)療法：1種質(zhì)子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗菌藥物，用法同上。
不同組合的療效大體相同都在80-90%，可根據(jù)不同地區(qū)HP耐藥情況進(jìn)行個(gè)體化選藥。
?。?）任一種質(zhì)子泵抑酸劑：每次劑量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷貝拉唑20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg。
?。?）任一鉍劑：每次劑量枸緣酸鉍鉀220mg、果膠鉍240mg。
（4）任兩種抗生素：每次劑量阿莫西林1克、克拉霉素0.5克、甲硝唑0.4克、呋喃唑酮0.1克、左氧氟沙星0.2克、四環(huán)素0.75克。
?。?）療程為7-14天，目前推薦用藥10天后停藥，少用無(wú)效，多不增加療效。
怎么知道HP被根除了？
停藥20天后進(jìn)行檢查確定是否被根除。最好做胃鏡采用快速尿素酶試驗(yàn)法確定，怕做胃鏡者也可用呼氣試驗(yàn)法確定。一旦轉(zhuǎn)陰，說(shuō)明治療有效，達(dá)到根除。
如HP未能根除怎么辦？
?。?）未根除者可采用復(fù)治方案如下表；
（2）一般不宜再用初治的用藥或同類藥物；
?。?）耐藥HP球形變，宜在停藥2-3月后讓HP復(fù)活后再治療；
（4）臨床再評(píng)估病因與HP相關(guān)性，是否一定要根除；
（5）一定要根除，應(yīng)采用胃鏡取黏膜做細(xì)菌培養(yǎng)+藥物試驗(yàn)選用抗生素。
如何預(yù)防HP感染？
多數(shù)認(rèn)為是糞-口或口-口傳染途徑，應(yīng)注意下列預(yù)防措施。
?。?）盡可能分餐制、用消毒處理的碗筷勺或自助餐；
?。?）對(duì)嬰幼兒不口對(duì)口喂食，不將食物用嘴吹涼后喂食；
?。?）不喝生水不吃生食、飲用經(jīng)消毒的牛奶；
（4）飯前便后要洗手；認(rèn)真刷牙，飯后漱口；
?。?）在醫(yī)院的口腔、消化、耳鼻喉科等診療中使用一次性用品等。
胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥78主要用于敏感菌所致的細(xì)菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲(chóng)病、滴蟲(chóng)病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎。
健客價(jià)： ￥9胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌。
健客價(jià)： ￥99本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥10胃食管反流性疾?。℅ERD）-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD）的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價(jià)： ￥120本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥38適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥28.5本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥5.8本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍,亦可用于慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥36阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染：咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、下呼吸道感染、十二指腸幽門螺桿菌等。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療慢性胃炎，與抗?jié)兯幬锖嫌糜谥委熛詽冎拈T螺桿菌感染，另可用于輕型急性腸炎治療。
健客價(jià)： ￥12胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌。
健客價(jià)： ￥25用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染：用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥；用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià)： ￥3.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價(jià)： ￥7用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾?。挥糜陬A(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥11.5用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
健客價(jià)： ￥19治療消化性潰瘍，特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥38適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥39用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾??；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥10胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌。
健客價(jià)： ￥30適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥13治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療；潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥170適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥12.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥23
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