壓瘡發(fā)生的原因
壓瘡的發(fā)生受到多種因素的影響,總體可歸納為兩個方面的因素:
局部因素(壓力、摩擦力、剪切力、潮濕、溫度)和全身因素(營養(yǎng)不良、感覺低下、老化、情緒等)。
一.局部因素
1.壓力(pressure):是引起壓瘡最主要的原因。由于局部組織遭受持續(xù)壓力,如長期臥床或長期坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當,石膏內(nèi)不平整或有渣屑等,造成局部長時間承受超過毛細血管壓的壓迫而形成壓瘡。壓力較多集中于靠近骨部的肌肉及脂肪組織,故這些組織比皮膚更易受損,而萎縮、消瘦或繼發(fā)感染時更易受罹。
2.摩擦力(friction):摩擦力是身體處于不穩(wěn)定體位而滑動時,其支撐面受到支持面對其的作用力。摩擦力損害皮膚的保護性角質(zhì)層,使皮膚的表層受損,形成創(chuàng)面。
3.剪切力(shearingforce):剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性的相對移動所引起的,是摩擦力與壓力同時作用的結果,與體為有密切關系。常見于不正確半坐臥位時(病人平臥床頭抬高而膝部不給予支撐物時)。老人因皮膚生理、免疫改變使其屏障作用、血管功能等減退,易罹剪切力。
4.潮濕:由大小便、出汗、血及滲出液引起的潮濕刺激,導致皮膚浸漬、松弛,易被剪切力、摩擦力等所傷而形成褥瘡,尤其是大便失禁時,由于存在更多細菌及毒素的作用,比尿失禁更危險,這種污染物浸漬誘發(fā)感染時使情況更趨惡化。
5.溫度:有關資料顯示,溫度升高1℃,能加快組織代謝并增加氧的需要量10%,在持續(xù)壓力引起組織缺氧的情況下,溫度的升高通過影響局部代謝而起有害作用,從而,增加壓瘡的易發(fā)性或延緩壓瘡創(chuàng)面的愈合。
二.全身因素
1.營養(yǎng)不良:營養(yǎng)素缺乏、有低蛋白血癥和貧血的情況下易發(fā)生壓瘡。
2.感覺低下:病人由于感覺障礙,對受壓以及因壓迫引起的疼痛的感受性降低,不能躲避壓迫或?qū)で缶徑?;活動功能障礙的病人,即使可以分辨壓力和疼痛,但因不能獨立地變換體位,無法自行緩解壓力與疼痛。故易發(fā)生壓瘡。
3.老化:由于老化,所致皮膚、皮下組織、肌肉萎縮、松弛,使組織對壓迫的緩沖能力降低,易發(fā)生壓瘡。
4.情緒:病人有應激情緒、精神壓抑、消沉、懶散,缺乏自我護理意念者,也易發(fā)生壓瘡。Kroskop(1983)發(fā)現(xiàn),精神壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞,導致無氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。
壓瘡發(fā)生的危險因素
活動:指身體活動的程度。臥床不起或局限于椅子上的病人長期使身體被動固定于一種體位。
移動度:指改變和控制體位的能力。完全不能移動、不能輕微改變身體或末梢體位的人,在身體某一部位持續(xù)受壓時,不能使受壓部位減壓。
摩擦力與剪切力:在用最大的外力支持才能保持平衡體位不向床單滑倒或保持平衡體位時間很短(幾秒鐘)。這樣的病人與床單接觸處的皮膚易擦傷,坐位時骶尾部易發(fā)生剪切力。
感覺:指對與壓迫類似的不舒適的感覺能力。這種感覺能力低下或喪失的病人會導致其皮膚對損害性壓迫敏感度降低。
潮濕:皮膚持續(xù)受潮濕刺激,使皮膚抵抗力降低。
營養(yǎng):指食物的攝取情況。潮濕、營養(yǎng)只是發(fā)生壓瘡的誘因
排膿,拔毒,去腐,生皮,長肉。用于燒傷,燙傷,挫裂創(chuàng)口,老爛腳,褥瘡,手術后創(chuàng)口感染,凍瘡潰爛,慢性濕疹及常見瘡癤。
健客價: ¥19去痛生肌,消炎長皮。用于褥瘡、燒傷及大面積創(chuàng)面感染的后期治療。
健客價: ¥88通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥28通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥32通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥32用于痤瘡、酒渣鼻。
健客價: ¥355通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥40通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面 。
健客價: ¥31通利血脈,養(yǎng)陰生肌。 內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。 外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面 。
健客價: ¥40婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價: ¥761.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進愈合過程及用于尖銳濕疣的治療。 3.口
健客價: ¥56適應癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥27