抗生素三大誤區(qū)、四大危害！

2017-08-04 來源：賽柏藍(lán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“廣州大小醫(yī)院對(duì)于輸液的控制好一點(diǎn)，到了省內(nèi)一些地市、欠發(fā)達(dá)地區(qū)，不管是二級(jí)醫(yī)院還是個(gè)體、公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有‘輸液大廳’，排排椅、排排桿，很壯觀！”她強(qiáng)調(diào)，這種情況必須得到改觀。

　　在廣東全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，五六成輸液其實(shí)是患方要求而做的；基層醫(yī)生最擔(dān)心的是與患者起爭(zhēng)紛。但其實(shí)，目前全省乃至全國，抗生素使用存在著三大誤區(qū)、四大濫用危害。

　　▍每年約20萬人死于不良反應(yīng)

　　廣東省衛(wèi)生計(jì)生委基層指導(dǎo)處調(diào)研員史明麗指出，醫(yī)患雙方都要改變不當(dāng)用藥習(xí)慣。

　　她指出，《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示，2014年，我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于一年每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5~3.3瓶的平均水平。而當(dāng)年的全國藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告，給藥途徑以靜脈注射為主，占57.8%。到了2016年，全國藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的藥品給藥途徑分布中，靜脈注射給藥占59.7%。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每10個(gè)門診患者里，就有3個(gè)進(jìn)行了輸液，每年約有20萬人死于不良反應(yīng)。

　　▍基層輸液，過半是患者要求

　　“廣州大小醫(yī)院對(duì)于輸液的控制好一點(diǎn)，到了省內(nèi)一些地市、欠發(fā)達(dá)地區(qū)，不管是二級(jí)醫(yī)院還是個(gè)體、公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有‘輸液大廳’，排排椅、排排桿，很壯觀！”她強(qiáng)調(diào)，這種情況必須得到改觀。

　　尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生對(duì)于要按適用指征嚴(yán)控輸液，自然是知道的，但摸查發(fā)現(xiàn)，高達(dá)五六成是應(yīng)患方包括患者、患者家人的主動(dòng)要求，不得不開出靜脈注射處方單。

　　今年4月28日，國家發(fā)布2016年度《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）。2016年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》143萬份，較2015年增長了2.3%。

　　按照藥品給藥途徑統(tǒng)計(jì)，2016年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的藥品給藥途徑分布中，靜脈注射給藥占59.7%、其他注射給藥（如：肌內(nèi)注射、皮下注射等）占3.4%、口服給藥占33.7%、其他給藥途徑（如：外用、貼劑等）占3.2%。與2015年相比，總體給藥途徑分布無明顯變化。

　　▍合理使用抗生素三原則

　　1.能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)，能用一種就不用兩種。

　　2.能吃藥就別打針，能打針就別輸液。

　　3.不要“一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎癥就輸液”。

　　▍抗生素使用三大誤區(qū)

　　1.抗生素=消炎藥

　　抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效，如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等。

　　2.一旦有效就停藥

　　抗生素的使用有周期性，用藥時(shí)間不足容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥影響病情。

　　3.新的抗生素比老的好

　　每種抗生素都有自身優(yōu)劣，三代未必比一代好，應(yīng)因病因人個(gè)體化用藥。

　　▍濫用抗生素四大危害

　　1.毒副作用：可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)，抑制骨髓造血機(jī)能。

　　2.過敏反應(yīng)：青霉素、鏈霉泰都可能引發(fā)過敏性休克。

　　3.二重感染：抗菌藥物抑制或殺死敏感細(xì)菌后，不敏感細(xì)菌繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染。

　　4.DNA污染：大量使用抗生素導(dǎo)致部分細(xì)菌耐藥性急劇增強(qiáng)，情況惡化會(huì)無藥可用。（本文有刪減，原題為《基層醫(yī)院輸液過半是患者要求：廣東省衛(wèi)生計(jì)生委指出抗生素使用存三大誤區(qū)四大濫用危害》

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本品為抗生素，其抗菌譜與氨芐青霉素相同，對(duì)敏感的革蘭陽性球菌和桿菌及革蘭陰性菌均有明顯的抑制作用。適用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染、敗血癥、皮膚及軟組織感染。

健客價(jià)：￥7.5

用于敏感菌(不產(chǎn)β一內(nèi)酰胺酶菌株)所致下列感染：兒科抗生素，主要用于中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。

健客價(jià)：￥9.5

化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎；敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等。

健客價(jià)：￥7.5

本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染。

健客價(jià)：￥49

健客價(jià)：￥30

1．化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2．敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3．肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4．沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5．敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥16

本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫

健客價(jià)：￥58

適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染：1.呼吸道感染。2.泌尿生殖道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性單純性淋病。5.尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病。

健客價(jià)：￥7

本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的感染：敗血癥、菌血癥、毛囊炎、膿皮癥、中耳炎等。

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本品使用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病內(nèi)瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染：敗血癥、菌血癥；淺表性化膿性感染；深部化膿性疾病等等。請(qǐng)?jiān)斠娬f明書。

健客價(jià)：￥25

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥12

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料）。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純

健客價(jià)：￥8.2