眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺。眩暈與頭昏不同，后者表現(xiàn)為頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)等。

　　臨床上按眩暈性質(zhì)分為真性眩暈和假性眩暈。存在自身或?qū)ν饨绛h(huán)境空間位置錯(cuò)覺，為真性眩暈；而僅有一般的暈動(dòng)感，并無對(duì)自身或外界環(huán)境空間位置錯(cuò)覺，稱為假性眩暈。

　　1.眩暈病因復(fù)雜需要“對(duì)號(hào)入座”

　　產(chǎn)生眩暈的主要原因與兩側(cè)前庭系統(tǒng)的興奮性失衡有關(guān)，當(dāng)這種差異超過生理限度，上傳至大腦后就會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺導(dǎo)致眩暈。此外，由于前庭系統(tǒng)與腦干、大腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著廣泛的纖維連續(xù)，因此眩暈可分為前庭周圍性眩暈和中樞性眩暈兩種。

　　前庭周圍性眩暈

　　是由于前庭周圍系統(tǒng)病變引起的頭暈，常見疾病有內(nèi)耳及迷路病變，包括常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病，以及迷路炎、中耳炎、乳突炎、咽鼓管阻塞等。

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈顧名思義，是一種突發(fā)的、與體位變化相關(guān)的發(fā)作性眩暈，屬于良性發(fā)作范疇。這種疾病多起病急、癥狀重，表現(xiàn)為突發(fā)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，劇烈惡心嘔吐。其形成原因與脫落的耳石異位有關(guān)。脫落后游離的耳石會(huì)隨著內(nèi)淋巴液的流動(dòng)，造成對(duì)半規(guī)管壺腹嵴前庭毛細(xì)胞的刺激。85%的患者可通過耳石復(fù)位獲得完全治愈，或使癥狀得到明顯改善。

　　前庭神經(jīng)元炎前庭神經(jīng)元炎系因前庭神經(jīng)元受累所致的一種突發(fā)性眩暈性疾病，為末梢神經(jīng)炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部位。發(fā)病前多有呼吸道感染史。眩暈發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球震顫，伴有惡心、嘔吐。前庭神經(jīng)元炎是一種自限性疾病，持續(xù)兩周左右可自發(fā)緩解。

　　梅尼埃病為膜迷路積水所致，常引起發(fā)作性眩暈，同時(shí)伴有波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失和耳鳴。目前還沒有治愈梅尼埃病的方法，但85％以上的患者可以通過調(diào)整生活方式和藥物治療來改善癥狀，控制疾病的發(fā)展進(jìn)程。

　　中樞性眩暈

　　導(dǎo)致眩暈最常見的中樞性疾病為椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、小腦或腦干腫瘤性疾病和聽神經(jīng)瘤等顱內(nèi)腫瘤性疾病。

　　椎基底動(dòng)脈供血不足椎基底動(dòng)脈供血不足是由于動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起椎基底動(dòng)脈供血系統(tǒng)血管硬化、狹窄所致，臨床上可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，多為發(fā)作性，持續(xù)幾分鐘至十余分鐘緩解。如果反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦梗死，導(dǎo)致持續(xù)性眩暈、走路不穩(wěn)甚至危及生命。該病需急診處理，屬于神經(jīng)科急癥。

　　頸性眩暈真正由頸椎病導(dǎo)致的眩暈少見。頸椎病性眩暈常由椎體序列不穩(wěn)引起，導(dǎo)致椎動(dòng)脈一過性痙攣，發(fā)生眩暈之前多有轉(zhuǎn)頭、搖頭等誘發(fā)因素。椎間盤突出、椎間盤膨出、椎體退行性改變等常見的頸椎病并不能引起頸性眩暈。

　　2.多學(xué)科合作推動(dòng)眩暈研究發(fā)展

　　對(duì)于頭暈（眩暈）的診斷，在正確了解概念、病因?qū)W及誤診原因的同時(shí)，還需掌握簡(jiǎn)潔有效的診斷思路和流程。通過詳細(xì)的病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)及前庭功能查體獲得疾病的臨床特征，再依據(jù)獲得的疾病線索進(jìn)行針對(duì)性的醫(yī)技檢查，可以使70%~80%的頭暈（眩暈）患者得到明確診斷。另外，影像學(xué)檢查必須具有針對(duì)性，對(duì)于那些具有血管病危險(xiǎn)因素，且前庭癥狀發(fā)作時(shí)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征的患者推薦影像學(xué)檢查。

　　眩暈具有多病因特點(diǎn)，涉及多學(xué)科，常需要神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉及骨科等多學(xué)科會(huì)診。近年國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院設(shè)立了頭暈（眩暈）診療中心，這種以專病中心為平臺(tái)、多學(xué)科協(xié)作的模式，對(duì)于改變傳統(tǒng)的病因觀念，推動(dòng)頭暈（眩暈）相關(guān)研究進(jìn)展起到了良好的推動(dòng)作用。