流感

　　流感病毒是一種每年感染數(shù)以百萬計的人并可引起嚴重并發(fā)癥(尤其對孩子和老人)的病毒。流感疫苗是用來防止秋季和冬季多發(fā)的流通流感病毒株。該疫苗一般在9月到來年3月之間，即流感多發(fā)季節(jié)接種。

　　建議推薦嬰兒和兒童從6個月大開始，每年接種一次流感疫苗。嬰兒在第一次接種流感疫苗時，需要兩針的劑量。這是因為在他們第一次接種時，體內(nèi)并沒有生產(chǎn)出足夠多的抗體?？贵w能幫助孩子的免疫系統(tǒng)在受到病毒侵犯時與之斗爭。然而，如果流感疫苗存量不夠，你的孩子無法打到兩針，那一針也可以提供一些保護。

　　麻疹

　　麻疹主要感染兒童，雖然成年人有時也會患病。這是我們所知道的最容易傳播的一種疾病。麻疹病毒在空氣中通過飛沫傳播，例如通過打噴嚏?；疾“Y狀包括皮疹、發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、眼睛刺痛和喉嚨痛。麻疹還能造成耳部感染、肺炎、驚厥、腦損傷和死亡。

　　建議通常，會給孩子注射兩針麻風腮三聯(lián)疫苗。第一針在12~15個月大時注射，第二針在4~6歲時。

　　小知識：錯過一次接種

　　如果你的寶寶錯過了他(她)的疫苗接種，補種上就可以了。約見孩子的醫(yī)生來決定你的寶寶需要哪些疫苗，何時應該接種疫苗。

　　接種時間表的中斷不需要孩子從頭開始這系列的接種。除非你的孩子接受了全套疫苗接種，否則他(她)不可能最大限度地抵御疾病。

　　流行性腮腺炎

　　腮腺炎是一種兒童疾病，成年人也可能發(fā)病。流行性腮腺炎是由吸入飛沫感染獲得病毒引起。這種疾病會引起發(fā)熱、頭痛、乏力和唾液腺腫脹、疼痛。它能導致耳聾、腦膜炎和睪丸或卵巢炎，有引發(fā)不育的可能性。

　　建議通常會給孩子注射兩針麻風腮三聯(lián)疫苗。第一針在12~15個月大時注射，第二針在4~6歲時。這種疫苗的使用極大地降低了流行性腮腺炎在美國的發(fā)病。

　　肺炎球菌感染

　　肺炎球菌感染是在5歲以下兒童群體中造成細菌性腦膜炎和耳部感染的主要原因。它也可造成血液感染和肺炎。2歲以下的孩子患有該疾病并發(fā)癥的可能性極大。肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌引發(fā)。該細菌通過人與人身體接觸或通過吸入空氣中感染患者咳嗽或噴嚏的飛沫傳播。由于該病毒中多株細菌已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，所以這種疾病可能會很難治療。

　　建議肺炎球菌結合疫苗能夠幫助抵御嚴重的肺炎球菌疾病。它也能預防耳部感染。孩子應在2~15個月大時接種這種疫苗。

　　脊髓灰質炎

　　脊髓灰質炎由一種病毒(脊髓灰質炎病毒)通過嘴進入身體而引發(fā)。脊髓灰質炎影響大腦和脊髓，通常會導致小兒麻痹或死亡。脊髓灰質炎疫苗在美國的接種始于1955年，從那以后很多年美國都沒有這種疾病的報告。但這種疾病在世界上的一些地方仍然很常見，這個病毒可能會被帶到美國。因此，讓孩子繼續(xù)接種脊髓灰質炎疫苗是很重要的。

　　這種疫苗，稱為滅活脊髓灰質炎疫苗(IPV)，包含被滅活的該病毒。脊髓灰質炎疫苗需要多次肌肉注射接種。

　　建議：脊髓灰質炎疫苗分4針注射，分別在孩子2個月、4個月、6~18個月和差不多5歲大時。最后一針疫苗是加強劑。和某些人所害怕的相反的是，這些針劑不會引發(fā)脊髓灰質炎。(注：國內(nèi)為口服疫苗，分別在孩子2個月、3個月、4個月和4歲時服用)

　　輪狀病毒

　　輪狀病毒是引發(fā)嬰兒和孩子嚴重腹瀉的最常見原因，造成美國每年將近55000名兒童住院。幾乎所有孩子在他們5歲生日前都感染過輪狀病毒。感染通常伴隨著嘔吐和發(fā)熱。

　　建議輪狀病毒疫苗是一種口服疫苗，不是針劑。該疫苗不能預防其他病毒引起的腹瀉或嘔吐，但是對預防輪狀病毒引發(fā)的腹瀉和嘔吐很有效。

　　目前有兩個牌子的輪狀病毒疫苗。寶寶可能會接種2次或3次。取決于他們接種的是哪個牌子的疫苗。寶寶2個月時第一次接種，第二次在4個月時。如果需要第三次接種，放在6個月時。

　　破傷風

　　破傷風導致疼痛的肌肉緊縮，通常遍及全身。它會使你很難張開嘴(牙關緊閉癥)或吞咽困難。破傷風不是傳染病。破傷風梭菌通過很深或很臟的傷口進入體內(nèi)。

　　建議破傷風疫苗通常和白喉及百日咳疫苗一起接種(百白破疫苗)。疫苗通常在寶寶2個月大時開始注射，并會在寶寶6歲之前完成總共的5針注射。在11歲以后，人們每隔10年需要接種一次成人疫苗。

　　百日咳

　　百日咳是一種引發(fā)嚴重咳嗽的疾病，會造成嬰兒或幼兒難以進食、喝水甚至呼吸。百日咳這個詞來源于拉丁語的“咳嗽”。這一陣陣的咳嗽會持續(xù)數(shù)周，會引發(fā)肺炎、驚厥、腦損傷和死亡。嚴重的百日咳主要發(fā)生于2歲以下的孩子，通過吸入患有輕微疾病的成年人的唾液而得病。

　　建議百白破疫苗結合了白喉、破傷風、百日咳的疫苗。這一連串的疫苗從嬰兒2個月大時開始注射直到4~6歲。百白破疫苗比舊的白喉破傷風百日咳疫苗(DTP)要好，這個“a”是“非細胞組成的”(acellular)的縮寫，指的是只有特定部分的百日咳病毒被用于該疫苗。

　　在孩子11歲大時，推薦使用針對青少年和成年人的疫苗——百日咳疫苗(Tdap)。

　　小知識：替代性接種時間表

　　一些醫(yī)療護理者兜售他們所謂的替代性接種疫苗時間表，來延遲接種或延長接種疫苗中間的間隔時間。對于那些給孩子接種那么多疫苗感到不安的家長來說，替代性接種時間表的觀點鼓勵了他們放慢接種疫苗的節(jié)奏。但美國公共衛(wèi)生官員認為這些方法讓太多的孩子在很長時間段內(nèi)沒有受到保護，它們也沒有得到科學支持。替代性接種時間表(的效果)未經(jīng)驗證，且會很危險，因為這增加了風險。跳過或輪空一次疫苗接種會在很大程度上增加孩子患病的風險。

　　如果你感到擔憂，最好的建議是和孩子的醫(yī)生聊聊，以確認你得到了正確的信息。

　　疫苗的副作用

　　盡管疫苗被認為十分安全，但就像其他所有藥物一樣，不會完全沒有副作用。絕大多數(shù)的副作用很輕微且是暫時的。你的孩子可能會感到胳膊疼痛，輕微發(fā)熱或在注射部位出現(xiàn)紅腫。嚴重的副作用，例如癲癇或高熱，是十分罕見的。

　　美國疾病控制中心指出，出現(xiàn)嚴重副作用的比例為1/1000到1/1000000。因疫苗而產(chǎn)生死亡的風險極低而無法被準確證明。當任何嚴重反應出現(xiàn)時，他們會接受美國食品藥品監(jiān)督管理局以及美國疾病控制中心的嚴格檢查。

　　一些疫苗被指責會引發(fā)慢性病，例如自閉癥或糖尿病(更多關于自閉癥問題和疫苗的內(nèi)容見第141頁)。然而在美國幾十年的疫苗使用中，并沒有可信服的證據(jù)表明是疫苗導致這些疾病的。

　　研究者偶爾會有關于疫苗和慢性病相關聯(lián)的報告。但當其他研究者嘗試重復這些結果——一個好的科學實驗能做到的——他們并不能重復同樣的發(fā)現(xiàn)。何時該避免接種？在一些情況下，疫苗需要延遲接種或避免接種。如果你有關于孩子是否該接種某種疫苗的疑問，和孩子的醫(yī)生聊聊。

　　如果孩子有以下癥狀，不適合接種疫苗：

　　對之前的接種有嚴重的或危及生命的反應。

　　明確知道的對某種疫苗成分的嚴重過敏，如雞蛋或明膠。

　　患有艾滋病或癌癥等會損害孩子免疫系統(tǒng)的疾病，會讓疫苗里的活病毒引發(fā)疾病。

　　如果孩子有以下癥狀，疫苗接種需延遲：

　　中度到重度的疾病。

　　在過去3個月內(nèi)服用類固醇藥物。

　　在過去一年中，接受過輸血或血漿及血液制品。

　　小知識：給早產(chǎn)兒接種疫苗

　　如果你的寶寶是早產(chǎn)兒，或者出生時體重偏低，你可能會為寶寶按計劃表接種疫苗而擔憂。然而，我們建議，即使是早產(chǎn)兒，也要在正常時間段接種疫苗。

　　記住，早產(chǎn)兒患病的可能性更大，把他們暴露在本可預防的感染下的風險更大。所有現(xiàn)在可獲得的疫苗對早產(chǎn)兒和出生時體重偏低嬰兒都是安全的，副作用也是同等的。

　　只有一種例外：乙肝疫苗出生后就注射太早了。對于出生時體重小于2.2磅(1000克)的嬰兒來說，兒科醫(yī)生會建議延遲該疫苗的接種，等寶寶再大點。但狀況穩(wěn)定體重高于2.2磅(1000克)的早產(chǎn)兒可以按時間表接種乙肝疫苗。

　　如果孩子有輕微生病，例如普通感冒、耳部感染或輕度腹瀉，不應該延遲接種。疫苗還是會有效，且不會讓孩子病情加重。

　　權衡風險和收益患上本可以通過接種疫苗預防的疾病的后果遠比疫苗罕見的嚴重副作用帶來的風險嚴重得多。舉個例子，如果你的孩子患了腮腺炎，他(她)發(fā)生腦炎(一種嚴重的腦部損傷炎癥)的比例是1∶300。對麻疹來說，比例是1∶2000。相比而言，因注射腮腺炎和麻疹疫苗而患上腦炎的風險小于百萬分之一。

　　如果孩子得了嚴重的流感嗜血桿菌疾病，死亡的可能性是二十分之一。而流感嗜血桿菌疫苗則并沒有被證明和任何嚴重的不良反應相關聯(lián)，并被證明十分有效。絕大多數(shù)的兒童疫苗對85%~99%的孩子有效，甚至更多。例如，全套的麻疹疫苗能保護99%的孩子不得麻疹，全套的脊髓灰質炎疫苗能保護99%接種疫苗的孩子不得脊髓灰質炎。

　　小知識：嚴重反應表現(xiàn)

　　在接種疫苗后，注意觀察一切不尋常癥狀，例如嚴重的過敏反應、高熱或行為變化。嚴重過敏反應的癥狀和表現(xiàn)包括呼吸困難、聲音嘶啞或喘息、蕁麻疹、臉色蒼白、虛弱、心跳加速、頭暈和喉嚨腫脹。嚴重反應很罕見，但如果你覺得你的孩子可能有嚴重反應，立即打電話給孩子的醫(yī)生或者打電話給急救中心。