二甲雙胍自問(wèn)世以來(lái)，已被使用了60年，而作為2型糖尿病的一線(xiàn)治療藥物，幾乎沒(méi)有哪種降糖藥敢輕易挑戰(zhàn)它的地位。但就是這個(gè)“年過(guò)半百”的老藥，也在不斷更新自己的價(jià)值——近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可能還有抗衰老，抗癌等作用。此次美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）年會(huì)上，也發(fā)表了多項(xiàng)二甲雙胍的最新臨床研究，小編精心挑選了五項(xiàng)研究，供大家參考。
二甲雙胍與DPP-4/SGLT-2抑制劑強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，益處多多
雖然二甲雙胍是2型糖尿病的首選治療藥物，但也有不宜使用或治療效果不佳的情況，此時(shí)該與何類(lèi)藥物聯(lián)用效果更好呢？一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4I）及鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2I）與二甲雙胍聯(lián)用能改善血糖控制，降低血壓和體重，且不增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)meta分析比較了對(duì)于單用二甲雙胍效果不好的2型糖尿病患者，使用二甲雙胍+DPP-4抑制劑+SGLT-2抑制劑的三藥聯(lián)合治療，與其他五種兩藥聯(lián)合治療方式（二甲雙胍分別聯(lián)合DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1R激動(dòng)劑，噻唑烷二酮類(lèi)（TZD），或磺酰脲類(lèi)（SU）的治療效果的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：三藥聯(lián)合與兩藥聯(lián)合方案相比，能夠顯著降低糖化血紅蛋白，并且有更顯著的降體重效果；二甲雙胍聯(lián)用DPP-4I/SGLT-2I比聯(lián)用SU，能顯著降低收縮壓。在低血糖事件發(fā)生率上，三藥聯(lián)合導(dǎo)致低血糖的幾率與安慰劑組無(wú)顯著差異。
二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)1型糖尿病的作用
有兩項(xiàng)研究涉及1型糖尿?。?/strong>
1胰島素聯(lián)用二甲雙胍并不能降低成年1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白，但能維持1型糖尿病患者的體重指數(shù)（BMI）。
該研究共納入987名18歲以上的1型糖尿病患者，分為胰島素聯(lián)合二甲雙胍組（N=90）和單用胰島素組（N=897），比較兩組的治療效果。治療前，與胰島素組相比，服用二甲雙胍的患者高脂血癥發(fā)生率更高，而且有較高的BMI指數(shù)。經(jīng)過(guò)1年的隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)：兩組糖化血紅蛋白均有改善，無(wú)顯著差異；聯(lián)用二甲雙胍的患者BMI無(wú)明顯改變，而胰島素組的患者的BMI卻有明顯增加。
2對(duì)于超重型1型糖尿病的青少年患者，二甲雙胍能改善其對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖清除率。
該研究共納入7家兒童糖尿病中心的37位超重青少年，平均年齡15.7歲，平均病程7.0年，平均HbA1c為8.8％，平均BMI百分位數(shù)為P97，平均總胰島素劑量1.1U/kg/d），這些青少年在基線(xiàn)時(shí)間和第13周進(jìn)行了2小時(shí)的80mU/m2/min的“高胰島素-正常血糖鉗夾技術(shù)”和骨密度掃描。13周后，在二甲雙胍組中觀察到葡萄糖輸注率的顯著改善（胰島素敏感性高→葡萄糖清除率高→要使血糖濃度維持在正常水平，相應(yīng)的葡萄糖灌注率就會(huì)高），由此說(shuō)明胰島素敏感度增加。
二甲雙胍不會(huì)增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)
乳酸酸中毒被認(rèn)為是二甲雙胍罕見(jiàn)卻非常危險(xiǎn)的副作用之一，然而沒(méi)有研究數(shù)據(jù)顯示乳酸酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大？與服用二甲雙胍真的有關(guān)系嗎？
一項(xiàng)最新的病例對(duì)照研究納入歐登塞大學(xué)附屬醫(yī)院一年中入院的10652名2型糖尿病患者，患者入院前90天內(nèi)服用二甲雙胍被定義為二甲雙胍組，否則為對(duì)照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些患者中共有163位患者是因乳酸性酸中毒入院，其中服用二甲雙胍組與對(duì)照組相比，因乳酸酸中毒入院人數(shù)的比值比為0.69。由此可知，服用二甲雙胍不會(huì)增加2型糖尿病患者發(fā)生乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
二甲雙胍可降低神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險(xiǎn)
一項(xiàng)縱向回顧性研究結(jié)果表明，二甲雙胍對(duì)包括阿爾茨海默病和帕金森病在內(nèi)的神經(jīng)退行性疾病，具有長(zhǎng)期的保護(hù)作用。
研究納入年齡>50歲、接受胰島素治療的2型糖尿病患者，探討二甲雙胍的服用時(shí)長(zhǎng)對(duì)神經(jīng)退行性疾病的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有服用過(guò)二甲雙胍的研究對(duì)象相比，服用1年、2年、2至4年和4年以上二甲雙胍的對(duì)象的神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別為增加7％、降低29％、降低41％、和降低84％。
由此可知，長(zhǎng)期服用二甲雙胍為神經(jīng)退行性疾病發(fā)病的保護(hù)因素，但服用二甲雙胍不足兩年則不會(huì)有顯著影響。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥261.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1852型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥50捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥140本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥142適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥9.91.對(duì)于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴(lài)胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥等。
健客價(jià)： ￥61.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥32用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥91.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥34.5用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià)： ￥59.58對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥9.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥9.9單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥23.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥31用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21
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