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懷疑孩子性早熟做什么檢查?

2017-08-02 來源:好大夫在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:激發(fā)實驗是判斷真假性早熟的金標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)高度懷疑孩子早熟,但又有一些檢查結(jié)果沒有達(dá)到性早熟的標(biāo)準(zhǔn),就需要做激發(fā)實驗。

  家長擔(dān)心做這個檢查會促進(jìn)性早熟,針對這點您有什么想對家長說的?

  不會的,家長不用擔(dān)心這個問題,假性早熟的孩子不會因為做了這個檢查變成真性性早熟。

  如果激發(fā)試驗不會促進(jìn)性早熟,是不是可以直接做這項檢查確診真性還是假性?或者懷疑孩子性早熟就給孩子做一下?

  這也是不對的!臨床醫(yī)生診斷一個疾病,一定是根據(jù)各種實驗室檢查以及孩子的癥狀表現(xiàn)綜合判斷的,不能單憑某一項檢查做出判斷。而且,也不是所有懷疑性早熟的孩子最終都必須要做激發(fā)試驗。

  什么情況下是必須要做激發(fā)試驗?

  高度懷疑是真性早熟、但又不能確診的孩子,是要做促性腺激素激發(fā)實驗的。比如說孩子的骨齡比實際年齡剛剛大了一歲,檢查子宮卵巢也顯示偏大,但還是沒有到性早熟的水平,這時候就必須做激發(fā)實驗來判斷一下。

  什么情況下不需要做激發(fā)實驗?zāi)兀?/strong>

  以下的情況可以不用做激發(fā)實驗:

 ?、僖?、兩歲的孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育,大部分是小青春期的狀態(tài),通過骨齡檢查就能發(fā)現(xiàn)骨齡沒有超速,不必做激發(fā)試驗;

 ?、谝呀?jīng)明確是真性早熟或者明確是假性早熟的孩子,也不必做激發(fā)試驗。舉個例子,孩子從乳房發(fā)育到來月經(jīng),中間只有一個兩月的時間,這明顯不是真性早熟,所以不必做激發(fā)試驗。因為真性早熟的孩子,從乳房發(fā)育到來月經(jīng),最快也要經(jīng)歷一年半左右的時間,一般是兩到三年。

  激發(fā)試驗是診斷性早熟的金標(biāo)準(zhǔn),是不是只做一次就可以了?

  不一定。有些孩子高度懷疑是真性早熟,但做了激發(fā)試驗發(fā)現(xiàn)還沒有達(dá)到真性早熟的程度,這種情況會暫時觀察,可能半年后會重復(fù)做一次激發(fā)試驗來確診。

  另外還有一種情況,就是孩子是部分性性早熟,只是沒有完全達(dá)到真正性早熟的程度,這種情況就需要多觀察,在適當(dāng)?shù)臅r候再做一次激發(fā)實驗。這期間可以用一些中藥來暫緩發(fā)育狀態(tài),阻斷或者延緩孩子發(fā)育成真性早熟的腳步。

  如果是真性早熟,是不是就一定要治療?

  即便是真性早熟,也不一定要治療。診斷早熟是一方面,用不用治療還是要判斷性早熟會不會對孩子造成什么不利的影響,最關(guān)鍵的是會不會影響孩子最終的身高、會不會影響孩子的心理健康。當(dāng)然是否要治療還要與家長充分的溝通,看家長的意愿和期望是什么,不是醫(yī)生能夠完全作主的。

  比如在身高方面,一個女孩雖然是真性早熟,但根據(jù)骨齡預(yù)測未來身高可以達(dá)到1.6米以上,醫(yī)生和家長積極溝通后,媽媽認(rèn)為身高挺好的,那就可以不用治了。

  在心理健康方面:孩子診斷了早熟,醫(yī)生預(yù)測可能10歲就會來月經(jīng),雖然最終身高不受影響,但是家長認(rèn)為孩子年齡太小,心理的發(fā)育成熟度很低,不能夠接受孩子10歲來月經(jīng),也可以通過藥物來推遲發(fā)育。

  所以,在孩子早熟的治療方面,醫(yī)生和家長都要考慮這幾個問題:孩子目前的狀態(tài)是什么?今后可能的結(jié)局是什么?家長希望的結(jié)局是什么?但最終的目的都是讓孩子有一個健康的心理和滿意的身高。

  孩子真性早熟,但個子不高,治療還需要注意這個問題!

  早熟的孩子一般骨齡比實際年齡大,孩子的生長速度比較快,身高長得也比較快,一年可能會長個8、9公分。但有一部分孩子雖然診斷是真性早熟,但他的生長沒有加速,身高也不高,最終的結(jié)局就是矮小。這種情況,在治療時除了要用抑制性發(fā)育的藥物外,還要聯(lián)合生長激素治療,才能讓孩子有個滿意的身高。

  因為治療性早熟要用抑制性發(fā)育的藥,它的作用是讓性激素分泌減少,使得乳房增大等第二性征回縮,同時也會造成生長速度下降。這種下降是降到正常狀態(tài)的生長速度,不會低于正常生長速度。但對于本身生長速度就慢的早熟孩子來說,用了抑制性發(fā)育的藥物后長得會更慢,所以要聯(lián)合生長激素治療,讓孩子最終有一個滿意的身高。

  真性早熟治療之后,還要做激發(fā)試驗嗎?

  從指南上來看,推薦治療后再做一次激發(fā)實驗,來檢驗藥物是不是已經(jīng)抑制住早熟的情況了,但實際上從其他檢查也能看出來,比如說超聲檢查,用藥治療三個月后做一個超聲檢查,與治療前相比子宮、卵巢明顯縮小,達(dá)到這個年齡段孩子的正常狀態(tài),或者說外觀上乳腺發(fā)育明顯縮小或者消失了,就可以認(rèn)為抑制住了早熟,不需要再做激發(fā)實驗。只有治療效果不太明顯的孩子,才需要再次做激發(fā)實驗。

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