艾滋病，能用阻斷藥防住嗎？

2017-08-02 來源：好大夫在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前有非常確切的研究證據(jù)顯示，高危行為后服用阻斷藥能夠降低艾滋病的感染風(fēng)險。那是不是只要吃了阻斷藥，就一定能阻斷成功呢？

　　高危行為后，吃阻斷藥能降低感染風(fēng)險嗎？

　　這與許多因素有關(guān)，包括阻斷時機(jī)、選用哪種阻斷藥、患者是否全療程服藥，以及患者是否持續(xù)存在高危行為等等，所以能不能阻斷成功需要個體分析個別對待。對于阻斷成功率，很難做前瞻性的隊列研究，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)回顧性分析，服用阻斷藥之后，艾滋病阻斷失敗的幾率大概為5/1000左右。

　　艾滋病阻斷藥和抗病毒藥一樣嗎？

　　艾滋病阻斷藥和抗病毒藥其實是一類藥，目前常用的是三聯(lián)藥物方案。阻斷藥是如何達(dá)到阻斷目的的？實際上，這跟HIV病毒的感染過程有關(guān)。以性接觸傳播為例，病毒先侵犯粘膜部位，穿過粘膜屏障后進(jìn)入人體的組織、細(xì)胞、淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)繁殖，最后進(jìn)入血液。整個過程有幾個阻斷時機(jī)，重要的是要在病毒到達(dá)血液之前將其殺死，就能達(dá)到阻斷的目的。

　　高危行為后越快服用阻斷藥，成功率越高嗎？

　　一般來說是這樣的，越早服用阻斷藥，藥物的血藥濃度就能越早升上去，以保證在病毒進(jìn)入血液前起效；當(dāng)然如果能在病毒到達(dá)淋巴結(jié)前、甚至在通過黏膜屏障之前就能達(dá)到起效的藥物濃度，阻斷成功率就會更高一些。目前，有效的阻斷時機(jī)應(yīng)為高危行為后72小時，越早越好，2小時之內(nèi)最佳。

　　如果服藥時間超過了最佳時間，還要吃阻斷藥嗎？

　　目前認(rèn)為超過72小時，阻斷成功的可能性就比較小了，此時病毒很可能已經(jīng)進(jìn)入血液，再服用阻斷藥的話，基本上跟抗病毒治療就是一個意思了。

　　那這種情況下，還有必要吃阻斷藥嗎？我覺得這個問題不能一概而論，具體要看“高危行為”究竟是怎么回事，具體情況具體分析。如果說是直接輸注了HIV感染者的血液，感染風(fēng)險高達(dá)92%~96%，屬于“非常高危”的情況，即使已經(jīng)超過了72小時，也建議繼續(xù)吃阻斷藥。雖然此時阻斷成功的可能性很小，但服藥對于早期治療和后續(xù)的病情控制來說，還是非常有意義的。

　　艾滋病阻斷藥在哪里可以拿到？要自己花錢買嗎？

　　艾滋病阻斷藥在醫(yī)院門診就可以拿到，像我們醫(yī)院的話，在性病艾滋病門診就可以取到藥，如果是非上班時間，可以到急診科，一般在2小時之內(nèi)就可以拿到藥物。關(guān)于藥物花費(fèi)，如果是職業(yè)暴露，單位會有一定的承擔(dān)；如果是非職業(yè)暴露（性暴露或其他原因的暴露），阻斷藥是需要自己花錢買的，目前的首選方案較貴一些，一個療程大概五六千，還有一種方案便宜些，一療程大概三四千。

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