慕尼黑LudwigMaximilian大學(xué)的SibylleKoletzko博士發(fā)現(xiàn)在有CD癥狀以及組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶的濃度（tTGAIgA）10倍于正常值上限（ULN）的兒童中，乳糜瀉疾病可通過肌內(nèi)膜抗體檢測（EMA）確認，不需要進行HLA檢測。

　　Koletzko博士通過電子郵件說：“對于超過50%的表現(xiàn)有CD癥狀的兒童和組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶自身抗體檢測陽性的兒童，這一方法可為其家庭減輕負擔，降低費用和風險。”

　　她和同事們進行了這項研究以驗證來自歐洲小兒腸胃病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)會（ESPGHAN）的指南，該指南闡述,對于有癥狀且tTGA-IgA陽性的CD患者，如果可通過EMA檢測或患者HLA-DQ2/DQ8陽性，則沒必要進行活檢。

　　研究者從21個國家的33個兒科胃腸病學(xué)機構(gòu)招募了TGA結(jié)果陽性的受試者。該分析涉及707名兒童，其中645人被診斷為CD，46人沒有CD，16人沒有確定結(jié)果。

　　報告稱，10倍于ULN或更高的tTGA-IgA濃度以及EMA陽性的陽性預(yù)測值為99.75，研究人員將癥狀限制為吸收不良時，陽性預(yù)測值為100。添加HLA測試并不能提高診斷準確性。

　　“ESPGHAN有關(guān)非活檢方法的建議在臨床實踐條件下是可靠和充分的，比只進行組織活檢更可靠，”Koletzko博士說。“這種方法不需要HLA測試。”

　　當患者tTGA-IgA水平?jīng)]有高于正常人10倍時，應(yīng)行內(nèi)鏡檢查和活檢以明確診斷，而EMA測試是不必要的。

　　“我們需要在不同的測試之間進一步協(xié)調(diào)。”她說“市場上有不同質(zhì)量的測試。這項研究中包括的TGA-IgA測試都是為了這一目的而進行的。但我們不能把它推廣到每一次測試中。在許多國家，制造商不需要提供驗證數(shù)據(jù)來進行生產(chǎn)和銷售測試。只有有線性校準曲線的測試是適當?shù)摹?rdquo;

　　“我們的研究結(jié)果并不意味著診斷應(yīng)該由普通醫(yī)生或一般的兒科醫(yī)生進行，”Koletzko博士說。“由于問題的復(fù)雜性和可能的誤區(qū)，診斷過程中兒科胃腸病專家或兒科醫(yī)師的參與是很明智的。這對有無活檢的診斷都適用。需要一定的知識來判斷所使用的測試和結(jié)果，并解釋這種終生疾病的影響。這也是ESPGHAN指南中的建議。”