老年人潰瘍病的7大特點(diǎn)

2017-08-01 來源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年人的消化器官同身體其他器官一樣，在功能和生理方面均出現(xiàn)一系列退行性變化，表現(xiàn)為對疾病反應(yīng)性低下，愈合能力差，因此老年性潰瘍也與青壯年人有許多不同的特點(diǎn)。

　　老年人潰瘍病的7大特點(diǎn)

　?。?）發(fā)病率不同

　　老年潰瘍以胃潰瘍?yōu)橹?，青壯年一般是十二指腸潰瘍多于胃潰瘍，二者之比為2.0-5.6:1，隨著年齡增長十二指腸潰瘍患病率呈下降，胃潰瘍呈上升趨勢。

　　（2）性別患病率不同

　　青壯年潰瘍病以男性易發(fā)，男女之比為3.36-7.4:1，但老年人男女發(fā)病率機(jī)會相仿，男性比女性稍多。國內(nèi)資料，老年組男女之比為2.1-3.2:1。

　　（3）急性起病，初發(fā)者多

　　老年消化性潰瘍除慢性消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作外，多數(shù)潰瘍系因疾病、藥物、飲食和精神等因素誘發(fā)的急性潰瘍，約占潰瘍病總例數(shù)的一半，而慢性潰瘍病可以是急性潰瘍的延續(xù)，也可以是慢性潰瘍的反復(fù)發(fā)作，有些老年潰瘍病是青壯年時期患過潰瘍，直至老年復(fù)發(fā)，但有人統(tǒng)計約有半數(shù)以上的老年潰瘍系在60歲以后的初發(fā)潰瘍。

　　（4）巨大潰瘍和高位潰瘍多見

　　老年人潰瘍以大潰瘍?yōu)槎?，直?.0cm以上的潰瘍占46%-64%，其中很多是直徑3.0cm以上的大潰瘍，直徑達(dá)5.0cm的胃潰瘍和直徑2.0cm的十二指腸潰瘍也不少見，這些潰瘍經(jīng)內(nèi)科積極治療多能痊愈。但60歲以上的老年人是胃癌的易發(fā)年齡，在診斷時應(yīng)與胃癌進(jìn)行嚴(yán)格鑒別。隨著年齡的增高，胃潰瘍的發(fā)生部位也向胃體上部、賁門和高位后壁推移。

　?。?）復(fù)合性及多發(fā)性潰瘍多見

　　胃及十二指腸同時發(fā)生復(fù)合性潰瘍的幾率較青壯年為高，可占潰瘍病總例數(shù)的7.7%-14.3%，而且在胃內(nèi)不同部位同時可見到數(shù)個多發(fā)性潰瘍，這在青壯年較為少見，與老年人胃腸黏膜防御能力降低有關(guān)。

　?。?）無癥狀潰瘍多

　　在老年人患潰瘍時，臨床上常沒有典型疼痛等臨床癥狀，僅2/5的老年患者有典型癥狀，年齡超過65歲的患者僅有1/5有典型癥狀。這些癥狀主要有上腹部疼痛、反酸、燒心、噯氣等。對老年前期和老年期消化性潰瘍癥狀的分析，可以看出老年患者即便有上腹部疼痛，多數(shù)也缺乏規(guī)律性，常常是短暫的上腹部隱痛而不適，而且往往可自行緩解，缺乏典型性。

　　（7）老年潰瘍合并癥多

　?、俪鲅菏抢夏隄儾∽畛Ｒ姷暮喜Y。大于50歲以上患者，合并出血占50.5%，小于50歲為30%。有人統(tǒng)計老年人出血量大于1000ml者達(dá)25%，而青年組僅占10%。出血伴休克者，老年組占14.6%，青年組占4%。60歲以上再出血率高達(dá)40.7%，而小于60歲者僅為18.4%。②穿孔：老年人胃潰瘍穿孔比青壯年高2-3倍，而且穿孔死亡率也由老年前期的2.3%增長至13.7%，這與老年人肌肉松弛、反應(yīng)性差有關(guān)。盡管消化道穿孔，但很少出現(xiàn)劇烈腹痛。老年人又多不愿接受檢查，因此常延誤診斷和治療。③幽門梗阻：比年輕人表現(xiàn)重，死亡率高，常出現(xiàn)堿中毒、脫水、低血鉀及全身衰竭，應(yīng)積極糾正水電解質(zhì)失衡，重者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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