值得注意的是，2型糖尿病和骨質疏松癥常同時存在，尤其隨著年齡的增長。健康飲食和體育鍛煉對于2糖尿病和骨質疏松癥的預防和治療十分重要。對于伴有骨質疏松癥的2型糖尿病患者，藥物治療應首先選擇二甲雙胍，如有必要可加用磺脲類藥物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。

　　研究人員表示，嚴格的HbA1c目標應該避免以預防低血糖、跌倒和骨折。胰島素也應小心使用以避免低血糖。臨床醫(yī)生應避免使用噻唑烷二酮類藥物（TZDs）或鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白-2（SGLT2）抑制劑坎格列凈，兩者都與骨折風險增加相關。

　　另一方面，骨質疏松癥的治療和監(jiān)測不應因為2型糖尿病的存在而改變。

　　不同的糖尿病藥物，不同的骨折風險

　　目前尚無針對2型糖尿病和骨質疏松癥共病患者管理的系統(tǒng)研究或指南。但是有證據(jù)表明，二甲雙胍能保護骨骼健康?；请孱愃幬飳谴x和骨密度的影響中性，但患者需要注意低血糖和跌倒風險。

　　骨折風險較高的女性應避免應用TZDs。DPP-4抑制劑可能對骨折風險的影響中性，如沙格列汀。

　　一項薈萃分析表明，GLP-1受體激動劑利拉魯肽有利于骨折預防，而艾塞那肽可能會產(chǎn)生相反效果，但這一結論仍需證實。

　　SGLT2抑制劑坎格列凈可能對骨健康有害。達格列凈和恩格列凈對骨健康的影響可能中性。

　　接受胰島素治療的患者通常發(fā)生更多骨折，而接受減重手術1-2年的患者也可見骨折風險的增加。

　　骨質疏松癥治療藥物似乎對血糖影響較小

　　二膦酸鹽類藥物、狄諾塞麥、特立帕肽、雷奈酸鍶和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬和巴多昔芬）是目前批準英語骨質疏松癥治療的藥物，研究表明抗骨質疏松藥物對血糖代謝的影響很小。因此，無論是否患有2型糖尿病，骨質疏松癥的治療和監(jiān)測無差異。

　　二膦酸鹽類藥物降低糖尿病患病風險的結論尚需進一步證實。

　　大多數(shù)2型糖尿病患者也伴有高血壓，控制血壓同時應避免低血壓和跌倒。同樣，這些患者應定期行眼部檢查和神經(jīng)病變評估以預防跌倒。

　　推薦胰島素用于因骨折住院2型糖尿病患者的血糖控制。