眼下又到了荔枝大量上市的季節(jié)，前兩天有電視節(jié)目主持人提到因大量食用荔枝而導(dǎo)致的“荔枝病”，提醒廣大市民科學(xué)合理食用水果。荔枝病并不常見，但對(duì)于南方荔枝產(chǎn)地的醫(yī)生來說可能并不太陌生，對(duì)于北方的醫(yī)生來說就很少會(huì)接觸到了。

　　荔枝病是個(gè)什么鬼？

　　宋代詩人蘇軾曾寫過《惠州一絕/食荔枝》這樣一首詩，其中有“日啖荔枝三百顆，不辭長作嶺南人”的詞句，然而如果有人真的這樣吃荔枝，有可能給自己惹上麻煩，如果得了荔枝病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。那么荔枝病到底是個(gè)什么鬼？

　　荔枝病指某些人進(jìn)食大量鮮荔枝后，出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、乏力、心慌、口渴、饑餓感等癥狀，重者可有四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降，甚至抽搐和突然昏迷等癥狀。因?yàn)槭鞘秤美笾?dǎo)致的，因此被稱作“荔枝病”，以兒童為多見，饑餓時(shí)食用更甚。

　　高糖水果為何引發(fā)低血糖

　　上述荔枝病的癥狀有一些與患者的低血糖有關(guān)，大約每100克新鮮荔枝可食部中含有16.6克碳水化合物，那么既然含有一定量的糖分，大量食用之后為何會(huì)引發(fā)低血糖呢？

　　荔枝中雖然含有大量糖分，但是以果糖為主，果糖會(huì)刺激胰島素的分泌，胰島素對(duì)血中的葡萄糖有最直接的作用，促進(jìn)其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被機(jī)體利用，從而降低血糖。但是荔枝中主要含有的是果糖物質(zhì)，而果糖需要轉(zhuǎn)變成葡萄糖之后才能在胰島素的作用下被機(jī)體所利用。

　　當(dāng)大量的胰島素被刺激分泌出來之后，而果糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖的速度跟不上時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血糖（血中葡萄糖濃度）明顯降低，出現(xiàn)低血糖。果糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化酶處理，當(dāng)大量果糖需要被轉(zhuǎn)化時(shí)，轉(zhuǎn)化酶儲(chǔ)備不足，就會(huì)出現(xiàn)供需不平衡的情況。這也是為什么空腹或饑餓時(shí)大量吃荔枝更容易發(fā)生低血糖，出現(xiàn)上述荔枝病的原因。

　　當(dāng)然，荔枝病是少見病，僅有少數(shù)人吃荔枝會(huì)發(fā)病。果糖的代謝有不同的途徑，空腹大量吃荔枝出現(xiàn)上述癥狀者可能與果糖代謝延緩有關(guān)，這類人群對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能差，果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖的作用弱，對(duì)葡萄糖濃度抑制作用出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長，回升緩慢，導(dǎo)致大量果糖攝入時(shí)引發(fā)的嚴(yán)重低血糖。

　　荔枝病的臨床處理

　　荔枝病的癥狀主要是低血糖導(dǎo)致的，臨床處理就是及時(shí)給予葡萄糖，緩解低血糖的情況。當(dāng)然個(gè)別案例中的荔枝病患者出現(xiàn)低血糖的相關(guān)癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況，但實(shí)際測(cè)得的血糖值并不低，這和患者在非空腹?fàn)顟B(tài)大量食用荔枝有一定關(guān)系，比如晚餐導(dǎo)致餐時(shí)胰島素的分泌，之后又大量食用荔枝再次刺激胰島素大量分泌，過多的胰島素分泌然而果糖轉(zhuǎn)化不及時(shí)，從而導(dǎo)致大腦缺乏葡萄糖從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

　　關(guān)于果糖與糖尿病

　　作為內(nèi)分泌醫(yī)生，常常要被糖尿病患者問到關(guān)于飲食的相關(guān)問題，那么既然富含果糖的食物不增加胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，對(duì)于糖尿病患者是不是可以隨便吃呢？答案是否定的?！吨袊?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病防治指南》提到過量果糖可導(dǎo)致三酰甘油合成增加，使體脂積聚，這對(duì)于糖尿病患者來說是得不償失的做法。而且富含果糖的食物也含有相應(yīng)的能量，所以醫(yī)生應(yīng)該告知糖尿病患者，含有大量添加果糖的飲品不宜喝，對(duì)于天然食物中含有的果糖適當(dāng)選擇。糖尿病患者在血糖控制好的情況下，可以吃水果，但是每天水果量宜控制在200克以內(nèi)，同時(shí)需要減少相應(yīng)的主食量，這有利于控制總能量攝入。