阿舒瑞韋(Asunaprevir)是第二代蛋白酶抑制劑,2014年首先在日本上市,用于治療慢性丙肝病毒感染。阿舒瑞韋需要與達拉他韋聯合應用,用于治療基因1b型丙肝病毒感染。
阿舒瑞韋對丙肝病毒具有高度的選擇性,僅對丙肝病毒有作用,對其他病毒均無效。在體外試驗中,阿舒瑞韋不僅對基因1型和4型丙肝病毒感染有效,對基因5型和6型丙肝病毒感染也有較強的抑制作用,但對基因2型和3型丙肝病毒的抑制作用較差。但在臨床研究中,阿舒瑞韋主要用于治療基因1b型丙肝病毒感染者,對基因1a型感染者往往需要與更多的藥物聯合應用或延長療程。因此,在我國2015年更新的《丙型肝炎防治指南》中,僅建議用于治療基因1b型丙肝病毒感染。
如何使用達拉他韋治療丙型肝炎?
在上市前的臨床研究中,阿舒瑞韋聯合聚乙二醇化干擾素和利巴韋林治療,根據病毒學應答決定療程,治療24~48周對基因1型丙肝病毒感染者的病毒學應答率為64%~83%,對基因4型的丙肝病毒感染者的病毒學應答率為90%。在一項開放性臨床研究中,354例基因1型和4型丙肝病毒感染的患者使用阿舒瑞韋+達拉他韋+聚乙二醇化干擾素+利巴韋林四聯治療,基因1型和基因4型丙肝病毒感染者的持續(xù)病毒應答率分別為93%和98%。由于阿舒瑞韋與聚乙二醇化干擾素和利巴韋林聯合的治療方案沒有明顯提高療效和縮短療程,故在上市后未推薦這種方案治療慢性乙型肝炎。
阿舒瑞韋可以與達拉他韋聯合治療基因1b型丙肝病毒感染,既不需要聯合干擾素,也不需要聯合利巴韋林,大大減少了治療丙型肝炎的不良反應。在不同的臨床研究中,基因1b型丙肝病毒感染者不同人群對達拉他韋聯合阿舒瑞韋治療的持續(xù)病毒學應答率見圖1。從這些臨床研究可以看出,達拉他韋聯合阿舒瑞韋治療基因1b型丙肝病毒感染不同人群的持續(xù)病毒學應答率均可達到80%或90%以上。
薈萃分析結果顯示:初治患者、不能耐受干擾素治療的患者和對干擾素方案治療無應答的患者使用達拉他韋聯合阿舒瑞韋治療后的持續(xù)病毒學應答率分別為:89.8%、84.7%~89.0%和81.9%~83.1%。
由于達拉他韋聯合阿舒瑞韋治療的療程仍需要24周,且有少數患者應答不佳,科學家們正在研究阿舒瑞韋更好的聯合治療方案。最近,已有幾項阿舒瑞韋+達拉他韋+貝卡布韋(Beclabuvir)治療基因1型和4型丙肝病毒感染的研究,三種不同抗病毒機制的藥物組合(蛋白酶抑制劑+NS5A蛋白抑制劑+NS5B聚合酶抑制劑),不僅提高了療效,而且療程也縮短至12周,治療基因1型和4型丙肝病毒感染的完全應答率達到了90%~100%。
達拉他韋的安全性及相互作用的藥物
阿舒瑞韋的一般推薦劑量是:每次100mg,每日2次,口服。飲食對阿舒瑞韋的影響很小,因此沒有必須與食物同服的要求,餐前或餐后服藥均可。
阿舒瑞韋與達拉他韋聯合治療丙肝病毒感染者的臨床試驗中,大約15.8%和12.6%的患者在治療期間發(fā)生ALT和AST升高,4.5%的患者因ALT明顯升高而中斷治療,但沒有肝衰竭的病例發(fā)生。因此,在使用含有阿舒瑞韋方案的藥物治療時,應注意每4周進行一次肝功能檢測。
目前的研究顯示,阿舒瑞韋與抗精神病藥物硫利達嗪并用時,可增加硫利達嗪的血藥濃度,有導致嚴重室性心律失常和猝死的風險,應禁止同時使用。阿舒瑞韋與達比加群、他汀類藥物、阿米替林、丙咪嗪、氟康唑、伏立康唑、右美沙芬、利福平、利福布汀、利福噴丁、咪達唑侖、地高辛、普羅帕酮等藥物有相互作用,在使用阿舒瑞韋治療前,應咨詢醫(yī)生,避免與一些有相互作用的藥物一起服用。
簡單準確測量血壓。
健客價: ¥1791、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥38高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%,根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥331.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥32高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%,根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%,根據超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥20.6該產品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。
健客價: ¥399該產品與配套的血糖儀配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。
健客價: ¥99測量血糖。
健客價: ¥298治療腹瀉引起的輕中度脫水,補充體液,補充水、鈉、鉀和氯。
健客價: ¥43臉部淡斑、修復、亮膚、排斑、抗衰
健客價: ¥500該產品用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥68肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥521、輕體養(yǎng)膚、提神安神、清腸去脂、提升人體精神狀態(tài)、2、增強記憶力、有效的抗氧化、增強免疫力3、恢復活動、復函營養(yǎng)、強心健體
健客價: ¥499復方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536復方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 多磺酸粘多糖乳膏: 淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化
健客價: ¥302血糖試紙:該產品用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。 醫(yī)用酒精消毒棉片:適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價: ¥68