胸痛來襲癥狀不一

　　為什么胃酸反流會引起胸痛？專家介紹，這是因為胃中食物和胃酸反流至食管后使食管痙攣，引起疼痛。由于心臟和食管同由植物神經(jīng)支配，兩者的痛覺纖維和胸部軀體組織痛覺纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有時會發(fā)生交叉，故會引起相似的疼痛感或不適癥狀。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，70%~80%的非心源性胸痛是由胃食管反流引起的。那么，應(yīng)當(dāng)如何區(qū)分胃酸反流胸痛和心源性胸痛？胃酸反流引起的咳喘又有怎樣的特點？

　　專家提示，胃食管反流引起的胸痛表現(xiàn)形式不一，典型的“燒心”之痛多見于反流性食管炎。一般情況下，燒灼感通常始于上腹部，向上延伸到胸部、胸骨后，一般多見于飯后，尤其在平躺或彎腰時更明顯。如果發(fā)現(xiàn)口中泛酸味，甚至覺得喉嚨有少量反流上來的胃內(nèi)容物，那更是八九不離十了。

　　反流引起的胸痛有時也可放射至背部，類似心絞痛發(fā)作，但心絞痛的放射痛更為常見。此外，胃食管反流造成的胸痛發(fā)作與進(jìn)食、體力活動、體位等有關(guān)，進(jìn)食牛奶、水或制酸劑可緩解。

　　胃食管反流引起的咳喘也是有跡可循的。胃食管反流引起的咳喘無過敏原為誘因，也沒有季節(jié)規(guī)律可循，而是與進(jìn)食和體位變化有關(guān)。

　　胃酸反流罪狀多多

　　食管反流是指胃十二指腸內(nèi)容物（胃酸/胃蛋白酶、膽汁酸/膽鹽）反流入食管引起燒心、胸痛、反酸等食管外癥狀。食管反流病可分為反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流病和巴雷特食管。其中，巴雷特食管是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，多提示存在癌前病變。

　　食管反流也分為生理性反流和胃食管反流。生理性反流一般指在24小時反流次數(shù)少于50次，且食管內(nèi)酸度低于4。

　　專家介紹，一旦胃酸“逆行”，不但會引起胸痛，還可能造成諸多具有迷惑性的癥狀，如間斷性咳嗽、聲音嘶啞等。然而，食管和氣管各行其道，為何會出現(xiàn)“交叉”癥狀？這是因為，咽喉部是食管和氣管在上端的共同通道，喉部的會厭軟骨像是兩個路口的“交警”。在正常情況下，當(dāng)吞咽食物時，它會蓋住氣管，引導(dǎo)食物順利進(jìn)入食管。相反，從鼻腔中吸入空氣時，會厭軟骨會開放，引導(dǎo)氣體通過氣管進(jìn)入肺部。當(dāng)存在胃食管反流時，由于胃酸等胃內(nèi)容物進(jìn)入食管，刺激食管，引起迷走神經(jīng)反射或胃內(nèi)容物直接吸入氣管引起咳嗽。而咳嗽造成的腹壓升高也會加重反流程度，從而形成惡性循環(huán)。

　　胃酸肇事事出有因

　　專家介紹，胃酸“肇事”多是事出有因的。

　　首先，是“閥門”松弛。食管與胃的連接處叫“賁門”，非進(jìn)食期，賁門處于關(guān)閉狀態(tài)，胃酸和食物不會倒流回食管。一旦賁門無法正常關(guān)閉，胃酸就容易反流到食管，甚至是口腔，出現(xiàn)反酸、燒心等一系列癥狀。所以，食管反流患者平躺時的癥狀往往會加重。

　　其次，胃內(nèi)壓力過高也是胃酸逆流而上的原因之一。進(jìn)食過飽、過快，讓幽門開放時間延長，會導(dǎo)致胃腔內(nèi)壓力較高。在重重的“重壓”之下，胃酸容易“造反”，繼而沖破賁門，逆流而上。所以，多數(shù)食管反流患者在餐后發(fā)病。

　　再次，胃酸“肇事”往往與生活習(xí)慣改變、高脂肪、高熱量飲食有關(guān)。當(dāng)人們暴飲暴食、過量飲酒或在臨睡前進(jìn)食時，胃食管反流的癥狀就變本加利。這是因為胃內(nèi)的食物還沒有完全被排空，這時躺下休息就容易讓胃酸有了“逆流而上”的可乘之機(jī)。此外，胃食管反流與睡眠缺少、肥胖也息息相關(guān)。

　　多管齊下回歸正途

　　針對連連“肇事”的胃酸，如何讓它“安分守己”，不再逆流而上？

　　改變生活和飲食習(xí)慣

　　首先是改變生活和飲食習(xí)慣。睡前減少進(jìn)食，睡覺墊高枕頭，保持大便通暢，飯后多活動，禁食濃茶、咖啡和巧克力，戒煙、戒酒都不失為良策。此外，要避免服用降低下食管括約肌壓力及影響胃排空的藥物。

　　藥物治療必不可少

　　其次，藥物治療也是必不可少的一項。胃食管反流患者可用抑酸藥、促胃腸動力藥、抗酸及消化道黏膜保護(hù)劑、抗反流藥、內(nèi)臟痛覺調(diào)節(jié)劑及中藥進(jìn)行治療。其中，最主要的藥物是抑酸藥，而促動力藥則是輔助用藥?？顾峒跋鲤つけＷo(hù)劑最好在餐前半小時或者睡前服用，療效較好。

　　值得引起重視的是，胃食管反流患者需要長期服藥治療。過早停藥，食道下括約肌張力無法得到根本改善，因此，約有80%的患者在停藥后1年內(nèi)就復(fù)發(fā)。所以，胃食管反流患者要長期堅持服藥。

　　外科手術(shù)治療

　　最后，對于內(nèi)科治療無效，或伴有嚴(yán)重呼吸道疾病，或合并嚴(yán)重食管狹窄、巴雷特食管、出血、食管裂孔疝，或嚴(yán)重的食管動力障礙的患者，可以通過外科手術(shù)方法來治療胃食管反流病。