開(kāi)往釜山的列車(chē)上，一個(gè)女人瞬間發(fā)了狂，爬到乘務(wù)員身上開(kāi)始猛烈地撕咬。頃刻間，乘務(wù)員也變成了兇殘的感染者，整個(gè)列車(chē)就此淪為人間地獄。”這是電影《釜山行》里發(fā)生的故事。

　　“Rick睜開(kāi)眼，發(fā)現(xiàn)整個(gè)小鎮(zhèn)已尸橫遍野，血腥的氣息彌漫在身邊。原來(lái)‘僵尸瘟疫’肆虐，已經(jīng)使整個(gè)小鎮(zhèn)淪為死城。如果不慎被僵尸咬傷或抓傷，Rick也會(huì)變成‘僵尸大軍’中的一員。”這是美劇《行尸走肉》里的恐怖畫(huà)面。

　　很多人看完，都心有余悸，默念著“幸虧只是電視。”可是真的如此嗎？作為醫(yī)生告訴你，圖樣圖森破！影視來(lái)源于生活，現(xiàn)實(shí)中的傳染病同樣讓人聞風(fēng)喪膽。在傳染病對(duì)抗戰(zhàn)里，時(shí)間就是生命，臨床指南就好比“作戰(zhàn)計(jì)劃”，有雷霆萬(wàn)鈞之功。

　　下面就讓我們一起回首近10余年里，曾與我們擦身而過(guò)的TOP5傳染病。你我身邊，不乏這些災(zāi)難的幸存者。參與拯救的，除了醫(yī)生，還有他們背后的臨床指南。

　　【No.5】SARS傳染性非典型肺炎：心有余悸

　　傳染性：★★☆☆☆

　　致死率：★☆☆☆☆

　　2002年11月，廣東佛山，全球首例SARS病例浮出水面。SARS隨后以迅雷不及掩耳之勢(shì)席卷全國(guó)，并在全球流行開(kāi)來(lái)。截至2003年85日，全球29個(gè)國(guó)家共報(bào)告診斷病例8,422例，死亡916例，平均死亡率9.3%。小編當(dāng)年上初二，對(duì)那三個(gè)月的北京空城仍記憶猶新。

　　這是一種因感染SARS冠狀病毒引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，主要通過(guò)近距離空氣飛沫傳播。主要臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、干咳少痰等，嚴(yán)重者可因呼吸窘迫致死。

　　臨床指南

　　2003年1月1日，首個(gè)病例發(fā)現(xiàn)后不到兩個(gè)月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)即編寫(xiě)了《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》，可謂兵貴神速。醫(yī)脈通臨床指南隨后陸續(xù)發(fā)布了《2003傳染性非典型肺炎臨床診治標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》、《傳染性非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS286-2008）》等指南。

　　【No.4】H7N9禽流感：聞雞色變

　　傳染性：★☆☆☆☆

　　致死率：★★☆☆☆

　　還記得讓養(yǎng)雞場(chǎng)欲哭無(wú)淚的禽流感嗎？2013年3月，中國(guó)出現(xiàn)H7N9首個(gè)病例。據(jù)WHO估計(jì)，截至今日全球至少有450例確診病例，165人死亡。中國(guó)則是H7N9禽流感重災(zāi)區(qū)，全國(guó)確診134人，37人死亡，平均死亡率27.6%。

　　H7N9禽流感患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，重癥患者表現(xiàn)為重癥肺炎、高燒不退，可快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。

　　臨床指南

　　2013年4月1日，WHO首次全球通報(bào)人感染H7N9禽流感確診病例。次日，中國(guó)即出臺(tái)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》；4月10日，衛(wèi)生部編寫(xiě)修訂了《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》。醫(yī)脈通臨床指南即刻發(fā)布上述指南，第一時(shí)間為百萬(wàn)醫(yī)生提供了診療依據(jù)。

　　【No.3】登革熱：如有再犯，拿命來(lái)?yè)Q

　　傳染性：★★★☆☆

　　致死率：★☆☆☆☆

　　登革熱更常見(jiàn)于熱帶和亞熱帶地區(qū)，我國(guó)廣東、香港、澳門(mén)是流行區(qū)，5—11月為高發(fā)期。輕型登革熱的表現(xiàn)類似流感，包括短期發(fā)熱、全身輕微疼痛、表淺淋巴結(jié)腫大等。重型登革熱則表現(xiàn)為頭痛、譫妄、昏迷，感染者常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。

　　登革熱的殺傷力在于“二次感染”，感染過(guò)登革熱的個(gè)體，再次感染時(shí)不但不能對(duì)抗病毒，反而可加速病毒復(fù)制，更易發(fā)展為重癥登革熱。所以俗語(yǔ)說(shuō)“一生只能感染一次登革熱”。

　　臨床指南

　　醫(yī)脈通臨床指南網(wǎng)羅了1999年-2016年全球20余個(gè)登革熱指南，從《2009WHO登革熱指南》、《2016WHO意見(jiàn)書(shū)：登革熱疫苗》、《2005WHO兒童登革熱，登革出血發(fā)熱和登革熱休克綜合征的綜合管理》，到馬來(lái)西亞、印度等重災(zāi)區(qū)編寫(xiě)的《2008MOH成人感染登革熱的臨床實(shí)踐管理指南》等，應(yīng)有盡有。

　　【No.2】寨卡病毒：新生兒的詛咒

　　傳染性：★★★☆☆

　　致死率：★★★☆☆

　　2016年11月18日，WHO宣布終止對(duì)寨卡病毒及其并發(fā)癥為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的定位，貌似為寨卡病毒“摘了帽”，然而寨卡病毒仍備受全球關(guān)注。

　　自2015年起，全球69個(gè)國(guó)家和地區(qū)已報(bào)告發(fā)現(xiàn)寨卡病毒傳播，巴西、哥倫比亞等國(guó)疫情最為嚴(yán)重。絕大多數(shù)寨卡病毒感染者癥狀溫和，但也有28個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了與寨卡病毒相關(guān)的嬰兒小頭癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)病變，寨卡病毒可謂對(duì)嬰兒的“死亡詛咒”。

　　臨床指南

　　僅2016年一年，醫(yī)脈通臨床指南就發(fā)布了9個(gè)寨卡病毒病指南，編寫(xiě)者覆蓋WHO、美國(guó)疾控中心、母胎醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)衛(wèi)計(jì)委，指南內(nèi)容涉及寨卡病毒病的預(yù)防管理、診療、爆發(fā)流行期間孕婦的管理、暴露后胎兒畸形的超聲篩查、嬰幼兒感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等各個(gè)方面，為降低寨卡病毒危害性提供了理論依據(jù)。

　　【No.1】埃博拉病毒：人命黑板擦

　　傳染性：★★★★☆

　　致死率：★★★★☆

　　埃博拉病毒將人置之死地的方式，比恐怖片中的僵尸還要?dú)埲?mdash;—在短暫的時(shí)間里，讓人各個(gè)系統(tǒng)、器官崩解，死狀之慘烈在人類疾病史上罕有其匹。埃博拉病毒引起的埃博拉出血熱，死亡率高達(dá)90%。

　　埃博拉病毒主要通過(guò)病人的血液、唾液、汗液和分泌物等途徑傳播，感染潛伏期為2天左右，感染者通常突然出現(xiàn)高燒、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，繼而口腔、鼻腔、肛門(mén)出血，可在24小時(shí)內(nèi)死亡。至今已有3000多人因埃博拉病毒死亡。