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廢用綜合征的預(yù)防

2017-07-25 來(lái)源:康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:1964年Hirschberg首先提出廢用綜合征的概念,指由于機(jī)體處于不活動(dòng)狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙,是腦卒中最常見(jiàn)的繼發(fā)并發(fā)癥。

  廢用綜合征

  什么原因

  腦卒中后廢用綜合征的發(fā)生,不僅與腦卒中疾病本身有關(guān),也與心理因素、年齡、家庭及社會(huì)因素有關(guān)。具體原因如下:

  原發(fā)病的性質(zhì)決定治療上保持靜臥

  老年人患病后活動(dòng)更少

  憂郁常使患者不愿活動(dòng)

  因長(zhǎng)期使用支具、石膏、夾板固定使活動(dòng)受限

  中樞性或周圍性運(yùn)動(dòng)麻痹

  骨關(guān)節(jié)疾病

  由于不正確功能練習(xí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,從而限制了活動(dòng)

  由于感覺(jué)障礙,缺少刺激,導(dǎo)致活動(dòng)減少

  主要癥狀的預(yù)防措施

  1.關(guān)攣縮:

 ?、抛儞Q體位⑵保持良肢位

 ?、潜粍?dòng)運(yùn)動(dòng)⑷機(jī)械矯正訓(xùn)練

 ?、芍Ь哂?xùn)練⑹ADL訓(xùn)練

  注意

  在腦血管病的急性期或臥床期,變換體位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和良肢位這三大措施非常重要。

  2.廢用性肌無(wú)力和肌萎縮

  預(yù)防的最好辦法是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。偏癱者可采取輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng);完全癱瘓者,可使用易化技術(shù)、功能電刺激、中醫(yī)傳統(tǒng)治療等方法。

  3.直立性低血壓

  預(yù)防的關(guān)鍵在于盡可能避免長(zhǎng)期臥床,盡可能做到早期進(jìn)行坐位訓(xùn)練。

  具體方法:

 ?、哦〞r(shí)變換體位,開(kāi)始時(shí)動(dòng)作緩慢,逐漸提高速度⑵平臥時(shí),頭高于足3—5cm,隨著病情穩(wěn)定,逐漸抬高。每日3次,每次以患者能耐受為準(zhǔn)⑶適應(yīng)性四肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),抑制過(guò)度的交感神經(jīng)興奮,改善血液循環(huán),通過(guò)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)增加反射的敏感性⑷給予交感神經(jīng)刺激,保持腎素產(chǎn)生,改善血容量,增強(qiáng)血管收縮力⑸深呼吸運(yùn)動(dòng)可刺激反射性血管收縮,顱壓高者禁忌⑹健側(cè)肢體、軀干、頭部做阻力運(yùn)動(dòng),增加心搏出量,刺激循環(huán)反射,推動(dòng)內(nèi)臟及下肢血液回流⑺按摩皮膚,冷水摩擦⑻下肢、腹部使用彈性繃帶

  4.骨質(zhì)疏松

  負(fù)重站立,進(jìn)行力量、耐久力和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練,肌肉等長(zhǎng)收縮,等張收縮,盡早恢復(fù)日?;顒?dòng)。如患者不能自行站立,可以在平行杠內(nèi)站立或行走,或者借助支具。

  5.壓瘡

  定時(shí)變換體位,保持皮膚清潔干燥,適當(dāng)肢體被動(dòng)活動(dòng),局部按摩。

  6.靜脈血栓

  早期活動(dòng)肢體,抬高下肢位置,用彈性繃帶或壓力套促進(jìn)靜脈回流。

  7.其他

  如心功能、呼吸功能、泌尿功能、消化、內(nèi)分泌、情緒及認(rèn)知功能的改變,都是廢用綜合征的全身異常表現(xiàn)。選擇有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善相應(yīng)的癥狀,如提高呼吸功能的方法有:早期活動(dòng)、經(jīng)常變換體位、深呼吸訓(xùn)練、叩擊震動(dòng)肺部、協(xié)助咳嗽等。

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