甲胎蛋白是一種腫瘤相關(guān)蛋白,主要存在于胎兒體內(nèi),正常情況下,成年人血液中僅有微量存在。甲胎蛋白屬于白蛋白家庭的成員,1956年由瑞典學(xué)者在胚胎中發(fā)現(xiàn)。1963年,其他學(xué)者相繼發(fā)現(xiàn),肝癌患者體內(nèi)甲胎蛋白大量升高,不久,甲胎蛋白成為首個被認(rèn)定的腫瘤生物標(biāo)志物。
目前已經(jīng)證實,在胎兒期,甲胎蛋白由孕婦的卵黃囊和胎兒的肝臟產(chǎn)生。甲胎蛋白是胎兒體內(nèi)的重要蛋白之一,13周時達體內(nèi)血漿蛋白總量的1/3。由于甲胎蛋白可經(jīng)不同的途徑進入母體血液循環(huán),故孕婦體內(nèi)甲胎蛋白會自然增高。嬰兒出生后,甲胎蛋白約每5天下降一半,2~3月后逐漸降到微量,到成年時,平均水平約5-7ng/ml。
典型的乙肝患者,在沒有治療的情況下,其自然病程可呈現(xiàn)“三步曲”,即“活動性肝炎-肝硬化-肝癌”的變化過程。那么,在乙肝的疾病狀態(tài)下,監(jiān)測甲胎蛋白有什么意義呢?
一、肝炎活動期
成年急、慢性乙肝患者,炎癥活動導(dǎo)致肝細胞壞死,肝臟在修復(fù)炎癥的同時,也有新生的肝細胞出現(xiàn),這些細胞具有產(chǎn)生甲胎蛋白的能力。所以,在肝炎活動時,甲胎蛋白可以升高。不過,肝炎活動時,一般只是低水平的升高,這種升高有時是判斷肝功能是否有恢復(fù)趨向的標(biāo)志。
二、肝纖維化或肝硬化
研究表明,肝發(fā)生纖維化時,很多患者會出現(xiàn)高于20ng/ml的升高,其水平與纖維化的程度密切相關(guān)。在失代償期肝硬化患者,甲胎蛋白可以升高至超過1000ng/ml以上。其主要的原因是,隨著肝纖維化的加重,肝臟將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量的功能降低,機體需要大量的新生肝細胞來產(chǎn)生能量,而這些新生的肝細胞同時也產(chǎn)生大量的甲胎蛋白。所以,從某種意義上說,甲胎蛋白可以警示乙肝患者是否有肝硬化的傾向。
三、肝癌
甲胎蛋白監(jiān)測最重要的目的是早發(fā)現(xiàn)肝癌。甲胎蛋白是一種胚胎蛋白,在肝癌發(fā)生時,由于肝癌細胞比胎兒肝細胞具有更快的分裂能力,故可更迅速的產(chǎn)生大量的甲胎蛋白。在這里要注意,直徑小于2cm的“小肝癌”,由于惡性程度低,生長緩慢,產(chǎn)生的甲胎蛋白可能較少,常表現(xiàn)為持續(xù)低水平的升高;而逐漸增大的肝癌,惡性程度大,能產(chǎn)生大量的甲胎蛋白,可以在短時間內(nèi)急劇升高。
四、乙肝治療過程中監(jiān)測的意義
乙肝患者中,伴有中度以上肝纖維化的肝炎,或肝硬化炎癥活動時,服用抗病毒藥1~2個月后,隨著病毒裁量(HBVDNA)和轉(zhuǎn)氨酶的下降,甲胎蛋白逐漸降低,這時,往往預(yù)示病情的好轉(zhuǎn),同時也提示肝癌的可能性低。如果在服用抗病毒藥后,甲胎蛋白不降反升,則需進一步行肝臟增強CT或MRI檢查,并定期復(fù)查,以及時排除或早期診斷肝癌,贏得最好的治療時機。
肝癌患者的治療過程中,甲胎蛋白水平的變化,也有重要的意義。如在手術(shù)或射頻消融術(shù)后,療效好的肝癌患者,其甲胎蛋白水平會在術(shù)后1~2月逐漸恢復(fù)正常;而甲胎蛋白持續(xù)不降低,往往提示治療不徹底;甲胎蛋白降低后又增高,提示肝癌復(fù)發(fā)的可能。
總之,不論是否正在接受抗病毒治療,乙肝患者除了要定期做肝功能、HBVDNA、彩超、“兩對半”等檢查,還需定期監(jiān)測甲胎蛋白這個重要的血清學(xué)指標(biāo),以早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療肝硬化和肝癌,最大程度地改善生活質(zhì)量,延長壽命。的病氣會比較多。
此時喝一杯姜棗茶,既能補體內(nèi)陽氣之虛以溫中,又能助陽氣發(fā)散以排寒。
清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
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健客價: ¥19清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
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健客價: ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥7501.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥44241、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1670恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1450具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價: ¥56.9具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價: ¥129補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥37本品適應(yīng)于慢性乙肝的保肝治療。
健客價: ¥64