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盛夏時節(jié)話腹瀉(一)什么是腹瀉?

摘要:菌群失調(diào)性腹瀉或抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD):由于腸道正常細菌的生長和數(shù)量或比例失去平衡所致,一般多因長期、大量應(yīng)用廣譜、強效或β-內(nèi)酰胺酶復方制劑的抗菌藥物、抗腫瘤藥或糖皮質(zhì)激素而誘發(fā)。

  腹瀉的概述

  人體每天需要排便,糞便量為250~300g,糞便在直腸停留的時間可因人而異,常由6~48h不等,每日排便1~2次。排便在一日內(nèi)超過3次,或糞便中脂肪成分增多,或帶有未消化的食物、膿血者則稱為腹瀉病(Diarrhea)。

  腹瀉病的病因復雜,一般分為6種類型[1]:

 ?。?)感染性腹瀉:多由細菌(沙門菌屬、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌等)、真菌(腸念珠菌)、病毒(輪狀病毒、柯薩奇病毒等)、寄生蟲(阿米巴、血吸蟲、梨鞭毛蟲)感染或集體食物中毒而造成。

 ?。?)炎癥性腸病:由直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起。

 ?。?)消化性腹瀉:由消化不良、吸收不良或暴飲暴食而起。

  (4)激惹性或旅行者腹瀉:常由外界的各種刺激所致,如受寒、應(yīng)激、水土不服、過食海鮮、油膩或辛辣食物刺激等。

 ?。?)功能性腹瀉:由精神因素所引起,如緊張、激動、驚嚇或結(jié)腸過敏等引起。

  (6)菌群失調(diào)性腹瀉或抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD):由于腸道正常細菌的生長和數(shù)量或比例失去平衡所致,一般多因長期、大量應(yīng)用廣譜、強效或β-內(nèi)酰胺酶復方制劑的抗菌藥物、抗腫瘤藥或糖皮質(zhì)激素而誘發(fā)。

  其實,人體是一個帶菌體,大約70kg體質(zhì)量者正常帶菌約1271g。其中,眼部10g、口腔20g、上呼吸道20g、皮膚與軟組織200g、陰道20、腸道1000g(500多種)。

  在各種菌群中混有致病菌、條件致病菌、機會菌、益生菌、寄生菌??咕幬镉懈髯缘目咕V和抗菌活性,其中殺菌或抑菌劑殺滅或抑制了敏感的菌株,但破壞了腸道菌群的平衡,使機會菌、致病菌、非敏感菌泛濫而引起感染(二重感染)。在可引起腹瀉的700多種藥品中,抗菌藥物約占25%。

  依據(jù)WHO估計,全球每日約有數(shù)千萬人罹患腹瀉,每年發(fā)生腹瀉達17億例次,其中有220萬例患者因嚴重腹瀉而致死,急性腹瀉成為發(fā)展中國家幼兒死亡的主要原因[2]。

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