精索，多管道匯集成的蛋蛋生命線

　　別急，一切要從“精索”說起。什么是精索呢？它是由睪丸動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、睪提肌、輸精管等多條輸送管道匯集而成。睪丸（俗稱蛋蛋）、附睪、輸精管的血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配都由這條“生命線”提供。

　　“蚯蚓”是精索里的靜脈搞的鬼

　　這么多管道匯聚在一起，總有一個(gè)不安分的，那就是靜脈。精索靜脈曲張，就是精索內(nèi)靜脈與蔓狀靜脈叢，肆意地伸長、擴(kuò)張和迂曲。大家可以腦補(bǔ)下我們平時(shí)看到的很多人小腿上那些彎彎曲曲的青筋。

　　曲張的精索靜脈很像蚯蚓，這也是為什么將精索靜脈曲張比喻成「包在袋子里的蟲」的原因。

　　80％不育患者有精索靜脈曲張癥狀

　　多達(dá)40％的原發(fā)性不育及80％的繼發(fā)性不育患者，都有不同程度的靜脈曲張癥狀。精索靜脈曲張多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%。

　　滿足3個(gè)條件,精索靜脈才能正常工作

　　大家知道靜脈血需要回到心臟里充氧，蛋蛋的位置低于心臟，所以精索靜脈中的血液要從下往上走。我們將精索靜脈看成是一個(gè)直立的、有單向閥門的水管，這根管子里的水是要從下向上走，過程中必須要保持三個(gè)條件：

　　管道通暢；

　　壓力足夠；

　　閥門單向開啟，往上流開閘，水往下流自動(dòng)關(guān)閘。

　　滿足3個(gè)條件才能保證水從下到上的順利運(yùn)輸。

　　久坐，久站，個(gè)子高的男性易中標(biāo)

　　如果人長得太高，精索靜脈太長，血液不能克服自身重力，就會(huì)導(dǎo)致回流，這時(shí)就可發(fā)生精索靜脈曲張。左側(cè)的精索靜脈比右側(cè)的精索靜脈更長更平直，所以精索靜脈曲張更易發(fā)生在左側(cè)。

　　經(jīng)常坐著或有腸道、血管、腫瘤等壓迫精索靜脈，管道不通暢了，必然會(huì)影響回流，造成靜脈曲張。左側(cè)的精索靜脈容易受到乙狀結(jié)腸等的壓迫，所以發(fā)病率高于右側(cè)。

　　工作時(shí)需要站立的職業(yè)，如教師、美發(fā)師、服務(wù)員等，從事這些行業(yè)的男性也要注意了。由于長時(shí)間站立，精索靜脈中的血液容易抵抗不住地心引力，回流不上去，甚至?xí)霈F(xiàn)阻塞，產(chǎn)生不正常腫脹，當(dāng)然也會(huì)因睪丸靜脈血液反流，血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增高，而引發(fā)精索靜脈曲張。

　　「閥門」壞了，比如說瓣膜損壞或開放方向不對，血液就不只往上走了，閥門上邊的血液就會(huì)流下來，造成靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張?jiān)趺磿?huì)引起不育？

　　精子活活被熱死

　　睪丸不在體內(nèi)而長在體外的原因并不是為了證明自己是個(gè)男人，而是因?yàn)榫映砷L最適宜的溫度是34℃-35℃，精索靜脈曲張后會(huì)使血液滯留，睪丸的局部溫度就會(huì)升高，精子就會(huì)「熱死」。

　　精子活活被毒死

　　血液流通不暢必然會(huì)影響睪丸血液循環(huán)，產(chǎn)生的二氧化碳、代謝產(chǎn)物就會(huì)蓄積，在這樣一個(gè)缺氧還“有毒”的環(huán)境里，精子要是能存活，質(zhì)量也會(huì)受影響。

　　我的兄弟有毒

　　兩側(cè)的睪丸是一對「好兄弟」，兩家的靜脈血管也聯(lián)系緊密，經(jīng)常串門。所以左側(cè)精索靜脈中的代謝廢物也會(huì)跟隨血液運(yùn)行到右側(cè)，影響右側(cè)睪丸內(nèi)的精子發(fā)育。

　　輕度的不用手術(shù)，定期檢查就好

　　老王很緊張啊，這還沒生娃呢，這病還能治不？關(guān)乎下半生的幸福啊！不用太擔(dān)心，輕度的精索靜脈曲張沒有任何癥狀，可以不用處理，如看不見、摸不著，只有彩超能發(fā)現(xiàn)的、有點(diǎn)小但不影響生育的，定期隨訪就好了，一旦發(fā)現(xiàn)精液分析異?；蛘卟G丸縮小、變軟，再進(jìn)行手術(shù)也不遲。

　　這4種情況可能就要手術(shù)了

　　和媳婦試孕一年沒有成功，檢查后媳婦沒有問題，而你本人除了精索靜脈曲張也沒發(fā)現(xiàn)其他問題時(shí)，考慮手術(shù)；

　　重度精索靜脈曲張（不僅能摸到，還能看的到）并伴有明顯癥狀的、體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小的，考慮手術(shù)；

　　精索靜脈曲張伴有前列腺炎、精囊炎的，并且炎癥久治不愈的，考慮手術(shù)；

　　青少年的精索靜脈曲張，如果伴有睪丸縮小，需盡快做手術(shù)。

　　3種手術(shù)方式，和醫(yī)生協(xié)商決定哦

　　開放經(jīng)腹股溝或經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。費(fèi)用較低，但是復(fù)發(fā)率相對較高（約25%）。

　　腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，費(fèi)用較前者稍高，復(fù)發(fā)率低，更適合同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)精索靜脈結(jié)扎手術(shù)。

　　顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間最長，做得精細(xì)，能比較好地分辨并保護(hù)精索內(nèi)動(dòng)脈、淋巴管，比較徹底地結(jié)扎精索靜脈，因此復(fù)發(fā)率最低，并發(fā)癥最少。

　　具體選擇哪一個(gè)合適的手術(shù)方案，取決于患者的病情以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、醫(yī)師的熟練技術(shù)。盡量選擇一個(gè)安全性高、并發(fā)癥少，有效率高、癥狀和精子改善明顯，相對價(jià)格較低的方案?；颊咭欢ㄒ椭髦吾t(yī)師協(xié)商決定哦。