精神病醫(yī)生薩斯特里如同往常一樣，將一個(gè)裝有現(xiàn)金的信封交到了另一位醫(yī)生手里，以此作為介紹病的酬勞。而在三年前，剛?cè)胄械乃_斯特里沒(méi)有想到自己也會(huì)參與這種不道德的“勾當(dāng)”。

　　當(dāng)時(shí)薩斯特里在孟買(mǎi)南部開(kāi)了一間診所，為了能夠得到穩(wěn)定的“客源”以保證診所的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在同行的建議下，他向附近綜合醫(yī)院的醫(yī)生們求助，每介紹一位病人過(guò)來(lái)，他會(huì)給介紹人40%-60%的回扣。

　　據(jù)美國(guó)新聞網(wǎng)站Quartz報(bào)道，在過(guò)去幾年來(lái)，“回扣文化”成為了印度私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)的秘密，一名在孟買(mǎi)知名醫(yī)院工作的資深醫(yī)生表示，他曾經(jīng)同時(shí)給過(guò)10位同行“紅包”，請(qǐng)求他們幫忙介紹病人。每一位來(lái)到這里的新醫(yī)生都會(huì)被灌輸這樣一條忠告：一定要和同行們搞好關(guān)系。

　　醫(yī)生無(wú)法給自己打廣告中介來(lái)幫忙

　　印度醫(yī)療資源的不均衡催生了新的職業(yè)——醫(yī)療中介，他們受雇于不同的醫(yī)生，將病人輾轉(zhuǎn)其中，獲取利益。

　　醫(yī)生們大多都會(huì)雇自己的中介，每月支付一定費(fèi)用來(lái)保證自己有足夠的病人。也有一些醫(yī)生更傾向于親自尋找資源，他們或求助于資深醫(yī)生介紹病人，或是聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫忙，這些都需要預(yù)先支付一定的費(fèi)用。

　　剛?cè)胄械哪贻p醫(yī)生只能依靠老醫(yī)生的介紹和扶持，有些骨科醫(yī)生們甚至?xí)V賂健身教練或瑜伽老師，希望獲得從對(duì)方的學(xué)員中獲得患者資源。醫(yī)生們似乎正在建立一套行業(yè)準(zhǔn)則：如果不付回扣，你的行醫(yī)生涯就無(wú)法存續(xù)。

　　當(dāng)然，并不是所有的醫(yī)生都會(huì)遵守這套規(guī)則，來(lái)自孟買(mǎi)的心臟病醫(yī)生潘達(dá)（RamakantPanda）與其他醫(yī)生一起發(fā)起了一場(chǎng)抗議活動(dòng)，抵制醫(yī)療行業(yè)的腐敗行為。潘達(dá)在接受采訪(fǎng)時(shí)透露，他經(jīng)常會(huì)遇到一些病人來(lái)咨詢(xún)血管成形手術(shù)。這些病人曾在其他醫(yī)院被建議做這項(xiàng)手術(shù)，潘達(dá)估計(jì)30%做了血管成形術(shù)的患者都并非必需，而是因?yàn)樗麄兊闹鞯夺t(yī)生吃了回扣。

　　潘達(dá)在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“只有患者才能真正為醫(yī)生做廣告。”

　　從潛規(guī)則到生存法寶

　　私人診所的醫(yī)生吃回扣是為了維持生存，那大醫(yī)院的醫(yī)生們就是為了保住飯碗了。印度一家大的私立醫(yī)院會(huì)要求醫(yī)生每月完成“定額任務(wù)”，如治療的患者以及手術(shù)數(shù)量。如果醫(yī)生無(wú)法達(dá)標(biāo)，可能就會(huì)被開(kāi)除。

　　印度西部馬哈拉施特拉邦的一家醫(yī)院就曾因醫(yī)療腐敗被政府關(guān)閉。據(jù)《印度時(shí)報(bào)》報(bào)道，這家醫(yī)院在醫(yī)生隊(duì)伍中成立了一個(gè)“精英小組”，出色完成任務(wù)的醫(yī)生才能進(jìn)入。該小組成員只要每月收入40名患者住院便可得到10萬(wàn)盧比（約合人民幣1萬(wàn)元）的獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)生們?yōu)榱四軌蜻M(jìn)入小組獲得獎(jiǎng)勵(lì)，會(huì)不惜一切代價(jià)托人介紹患者。

　　回扣從地下變成公開(kāi)，從不道德變成了一種堂而皇之的腐敗行為。而醫(yī)生們也不再神圣，不過(guò)只是醫(yī)療集團(tuán)撈錢(qián)的棋子。

　　2013年，來(lái)自印度西部馬哈德市的高級(jí)醫(yī)生巴瓦斯卡（HimmatraoBawaskar）收到了一張支票，對(duì)方是一家知名診療中心，要求他介紹需要做核磁共振的患者。

　　巴瓦斯卡收到后極為震怒，他將這件事披露給了國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（TheLancet），至此印度醫(yī)療腐敗現(xiàn)象被曝光，國(guó)際醫(yī)學(xué)界一片嘩然。

　　醫(yī)生生活在恐懼之中

　　7月1日是印度全國(guó)醫(yī)生節(jié)，原本是為了紀(jì)念印度著名內(nèi)科醫(yī)生BidhanChandraRoy，他同時(shí)也是印度孟加拉邦首位領(lǐng)導(dǎo)人，足可見(jiàn)醫(yī)生在印度社會(huì)中的地位。而就在今年的這一天，印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（IndianMedicalAssociation）發(fā)布了一份特別的調(diào)查報(bào)告，82.7%接受調(diào)查的醫(yī)生表示因?yàn)楹ε略庥霰┝?，每天都生活在恐懼和壓力之中，還有57.7%希望能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)安保人員。

　　印度醫(yī)生們這么恐懼暴力也不是沒(méi)有原因的，長(zhǎng)期的醫(yī)療腐敗正一點(diǎn)點(diǎn)蠶食患者和醫(yī)生之間的信任。

　　印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)榮譽(yù)主席坦登（RNTandon）在接受《印度斯坦時(shí)報(bào)》采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“印度醫(yī)生已經(jīng)不再是高尚和體面的象征，就同其他普通職業(yè)一樣，醫(yī)生們也會(huì)有不安全感、會(huì)焦慮，也會(huì)擔(dān)憂(yōu)未來(lái)。”

　　最后買(mǎi)單的是普通百姓

　　作為世界第二人口大國(guó)，一直以來(lái)印度的醫(yī)生都供不應(yīng)求。公立醫(yī)院無(wú)法承載巨大的治療需求，大量私立醫(yī)院和診所不斷涌現(xiàn)，但其水平參差不齊，質(zhì)量也沒(méi)有保證。據(jù)印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在印度，大約45%的醫(yī)生并沒(méi)有接受正規(guī)的訓(xùn)練，但依然可以在大大小小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中為病人治療，甚至做手術(shù)。

　　貧富差距加劇了印度醫(yī)療資源分配極其不均衡，一方面是醫(yī)療水平在發(fā)展中國(guó)名列前茅，而另一方面則是醫(yī)院質(zhì)量良莠不齊，人力設(shè)備不足，農(nóng)村人口看不起病。

　　據(jù)Quartz報(bào)道，在印度農(nóng)村，有的醫(yī)生甚至?xí)V賂救護(hù)車(chē)司機(jī)，因此不少病人因?yàn)楸凰偷搅藯l件更差的醫(yī)院而沒(méi)有獲得及時(shí)治療，最終不幸死亡。