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股骨頭壞死】為什么明明可以行走,卻還要拄雙拐?

摘要:人體股骨頭主要承受壓力的作用,通過頭臼軟骨面互相接觸傳導(dǎo)壓力。負(fù)重區(qū)是股骨頭上半球與髖臼半球形臼之間的重疊部分,是股骨頭上一個橢圓形區(qū)域,單足站立時股骨頭承受的壓力為2.75倍體重;行走時后腳跟著地時達(dá)體重的4倍,足離地以前可達(dá)體重的7倍。

  一般股骨頭和髖臼的受力面積約十個平方厘米左右,如果受重達(dá)到7倍的自身重量是特別容易造成股骨頭表面塌陷和骨折的。

  拄雙拐,可以減輕股骨頭的壓力,防止關(guān)節(jié)間隙繼續(xù)變窄;壓力減輕的同時還可以減輕部分疼痛,以利于骨質(zhì)生長。

  如何正確拄拐

  1.拄拐時間在發(fā)病0~1.5年內(nèi)避免負(fù)重,必須拄拐,放塌陷;發(fā)病1.5~3年內(nèi),可拄單拐,“松髖運動”鍛煉;3年后,經(jīng)影像學(xué)檢查,股骨頭承載區(qū)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,就可以放棄拄拐了。若因股骨頭出現(xiàn)塌陷引發(fā)跛行,行走障礙可能會伴隨終生,需要拄拐來調(diào)整行走姿勢。

  2.拐杖的方法原則上用雙拐,用上肢和手控制拐杖,拐杖適宜的高度為腋下2-3橫指至足底,拄拐時病人直立,肩部放松,扶手應(yīng)調(diào)節(jié)至病人緊握時肘部呈彎曲狀態(tài)。根據(jù)實際情況,選用二點步行(右足和左拐,左足和右拐交替行走),三點步行(兩拐和患側(cè)足三點步行,患足不負(fù)重,健側(cè)足負(fù)重獨立行走),四點步行(足和拐杖交替步行)。

  3.拄拐過程配合要堅持每天負(fù)重下功能鍛煉,或牽引,否則易造成關(guān)節(jié)僵硬,肌肉萎縮,骨質(zhì)疏松,甚至影響生活工作。

  4.拄拐要克服心理障礙不要因為面子原因堅決不拄拐,慢慢學(xué)會拄拐方法,保護(hù)髖關(guān)節(jié),拄拐行走以舒適為度。

  5.特別要注意在股骨頭壞死早期,病人癥狀不明顯,行走無明顯疼痛和功能障礙,但MRI顯示股骨頭內(nèi)部已經(jīng)有斷裂帶。雖然X片顯示無塌陷,為了防止股骨頭塌陷,早期拄拐來保住股骨頭形態(tài)是十分必要的。

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