不正常的餐后階段的血糖和血脂聯(lián)合起來會給血管帶來很大的挑戰(zhàn),研究證實,餐后血糖和甘油三酯明顯升高的同時會迅速引發(fā)氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等。
而且,餐后代謝異常導(dǎo)致高凝狀態(tài)是腦卒中不容忽視的風(fēng)險因素。北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授表示,要想處理高血糖,首先必須要診斷高血糖,從及早篩查,及早發(fā)現(xiàn)開始。
《中國缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2014》中就推薦:缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者糖代謝異常的患病高,糖尿病和糖尿病前期是缺血性腦卒中患者腦卒中復(fù)發(fā)或死亡的獨(dú)立危險因素,臨床醫(yī)師應(yīng)提高對缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者血糖管理的重視。
另外,在2015版的《中國腦卒中血糖管理指導(dǎo)規(guī)范》中也指出,對于無糖代謝異常病史的缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作患者,應(yīng)該做到盡早篩查血糖,應(yīng)盡早查空腹血糖和糖化血紅蛋白,對空腹血糖<7毫摩爾/升的患者急性期后應(yīng)做口服葡萄糖耐量試驗,保證對糖尿病或糖尿病前期病變的盡早發(fā)現(xiàn)。
不可忽視餐后兩小時血糖
“單純空腹血糖監(jiān)測將會漏診51.4%的糖代謝異?;颊撸渲谢颊呷舨贿M(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗而只檢測空腹血糖,將漏診89%的葡萄糖調(diào)節(jié)受損和14%的糖尿病。”郭立新教授表示,如果單純測空腹血糖的話,會發(fā)現(xiàn)糖代謝異常的患者并不是特別多,若再做一個餐后兩小時的血糖篩查,就會發(fā)現(xiàn)有很多人都是糖代謝異常人群。
因此,在糖尿病的篩查中,可記住“5678”這組數(shù)字。郭立新教授說,如果一個人的空腹血糖≥5.6毫摩爾/升和或任一點(diǎn)血糖或餐后兩小時血糖≥7.8毫摩爾/升,就有糖代謝異常的問題。所以,應(yīng)及早行口服葡萄糖耐量試驗,檢出糖代謝異常的人群,進(jìn)行積極治療。
血糖控制務(wù)必關(guān)注低血糖
“如今人們可能更多的關(guān)注高血糖對大腦的影響,實際上,低血糖對大腦細(xì)胞也是有損傷的。”郭立新教授表示,血糖的波動,不管過高還是過低,以及波動的絕對值對腦細(xì)胞都有一定的影響。
腦組織對低血糖非常敏感,應(yīng)密切注意并避免低血糖。一次嚴(yán)重醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。大腦不能合成葡萄糖或存儲糖原,需要持續(xù)不斷的來自血液循環(huán)的葡萄糖供給。
血糖濃度保持一定水平有利于葡萄糖從血液進(jìn)入大腦,如果大腦葡萄糖代謝速率超過了血-腦的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)速率,就會引起腦燃料不足,從而引起大腦反應(yīng)和腦損傷。
郭立新教授說,正常情況下,低血糖引起的代謝應(yīng)激會激活大腦的自主神經(jīng)系統(tǒng),從而引起癥狀、增加葡萄糖輸出、減少消耗。反復(fù)低血糖會使大腦的血糖感受器細(xì)胞適應(yīng),從而損傷大腦對低血糖的反饋機(jī)制和自我調(diào)節(jié),因此易出現(xiàn)無癥狀低血糖及嚴(yán)重低血糖,更易損傷大腦。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥478補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價: ¥30補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
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健客價: ¥70活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價: ¥35活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥30活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥35祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價: ¥36活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻引起的中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻引起的胸痹心痛;腦梗塞,冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥29.9活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥38活血通絡(luò)止痛,祛風(fēng)散寒。用于中風(fēng)偏癱,胸痹心痛,風(fēng)濕痹痛,頭痛,牙痛。
健客價: ¥259活血被動瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。 用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥17活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛,腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證侯者。
健客價: ¥23活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥16