人力資源和社會保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年末，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶累積5200億元，已較四年前翻倍。一邊是面臨穿底風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金，一邊是大量‘沉睡’的個(gè)人賬戶結(jié)余資金，如何發(fā)揮好醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的作用，專家們積極諫言獻(xiàn)計(jì)。

　　我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即由社會統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶組成。根據(jù)1998年確定的政策，單位按照工資的6%左右繳費(fèi)，其中30%劃入個(gè)人賬戶，個(gè)人按照工資的2%繳費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。從各地實(shí)踐看，個(gè)人賬戶普遍封閉管理，用于支付門診費(fèi)用、藥店購藥和其他起付線以下費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于支付住院費(fèi)用。

　　“一邊是面臨穿底風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金，一邊是大量‘沉睡’的個(gè)人賬戶結(jié)余資金，這制約了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康可持續(xù)發(fā)展。”有專家提出，資金大量沉淀也反映出資金運(yùn)用效率不高。與此同時(shí)，社會統(tǒng)籌賬戶的情況并不樂觀，部分地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)當(dāng)期赤字收不抵支。

　　“從政策設(shè)計(jì)初衷講，個(gè)人賬戶具有控費(fèi)功能和積累功能。由于有些地區(qū)對個(gè)人賬戶的規(guī)定不完善等，有突擊花費(fèi)個(gè)人賬戶資金、用個(gè)人賬戶資金購買日用品等現(xiàn)象。也存在有些人個(gè)人賬戶積累多、另外一些人個(gè)人賬戶資金不夠用等現(xiàn)象。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈說。

　　清華大學(xué)公共管理學(xué)院就業(yè)與社會保障研究中心楊燕綏教授表示，應(yīng)擴(kuò)大個(gè)人賬戶合理支付范圍，同時(shí)逐漸降低直至取消單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的資金，增加工資總額約2%的繳費(fèi)進(jìn)入社會統(tǒng)籌基金，以增加社會統(tǒng)籌基金的支付能力。她建議保留個(gè)人繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的政策，依法明確支付范圍，特別是用于支付家庭醫(yī)生的門診服務(wù)和慢病管理服務(wù)費(fèi)用，或是參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。

　　褚福靈還建議，采取規(guī)范個(gè)人賬戶使用政策、實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金家庭共享等措施加以應(yīng)對。“我國醫(yī)保制度從現(xiàn)收現(xiàn)付走來，當(dāng)時(shí)不論門診或住院都報(bào)銷一定比例，導(dǎo)致門診費(fèi)用激增。此后多數(shù)地區(qū)只報(bào)銷住院費(fèi)用，導(dǎo)致住院率急劇上升，醫(yī)療費(fèi)用總體攀升。因此才建立了個(gè)人賬戶管門診，統(tǒng)籌基金管住院的制度。”他建議建立統(tǒng)一的大額門診統(tǒng)籌，如北京地區(qū)，在門診超過一定數(shù)額時(shí)報(bào)銷一定比例，進(jìn)而緩解大病門診風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)建議放開個(gè)人賬戶（直接將個(gè)人賬戶劃給個(gè)人），普通門診個(gè)人賬戶自付。“這樣，既能降低賬戶管理成本，又能控制門診費(fèi)用，還能夠分擔(dān)大額門診費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，是值得探索的改革之路。”他說。