一
警惕氯氮平相關(guān)胃腸動力低下
嚴重胃腸動力低下是企業(yè)提供數(shù)據(jù)的40倍
氯氮平是目前治療難治性精神分裂癥的“金標準”,但其帶來的不良反應也常令人擔憂。除了中性粒細胞缺乏外,其所致胃腸動力低下(CIGH)也是最嚴重的不良反應之一,輕則表現(xiàn)為吞咽困難、消化不良、胃食管反流、胃輕癱、慢性便秘,影響生活質(zhì)量;重則引發(fā)腸梗阻,嚴重者可致命。然而,該問題近年才得到重視。
來自澳大利亞及新西蘭的研究者對1992-2013年上報的所有嚴重CIGH病例進行了回顧發(fā)現(xiàn),嚴重CIGH病例患病率為37例/萬例使用者,且實際數(shù)字可能更高。(CNSDrugs.6月16日在線版)
研究顯示,共43例132例患者使用氯氮平治療,其中,160例出現(xiàn)了疑似與氯氮平相關(guān)的嚴重胃腸動力低下(37例/萬例)。這些患者中,男性占66.3%,年齡17~76歲,氯氮平劑量25~1000mg/d(平均439mg/d),治療中位時間為2.5年。
至少有29人死亡(7例/萬例),即嚴重CIGH患者中有18%死亡。遺憾的是,研究者并未發(fā)現(xiàn)明確的人口學或藥物高危因素。
研究者表示,上述數(shù)據(jù)與監(jiān)管部門及藥企提供的嚴重胃腸道并發(fā)癥數(shù)據(jù)(<1例/萬例)大相徑庭,相差約40倍。研究者強調(diào),CIGH絕非慢性便秘那樣簡單,須引起醫(yī)務工作者及監(jiān)管部門的警惕。
二
警惕阿司匹林無反應
服用阿司匹林進行抗血小板是防治心血管病的基石。然而,有相當多患者在服用阿司匹林的同時仍會發(fā)生缺血事件。目前對阿司匹林無反應的爭議較多,但常見原因是制劑對吸收的影響。
近期一項試驗比較了3種阿司匹林制劑的反應與口服生物利用度關(guān)系。40例無心血管病的2型糖尿病伴肥胖患者隨機接受普通阿司匹林、阿司匹林控釋片和緩釋腸溶阿司匹林治療,給藥劑量均為325mg,持續(xù)3d。各階段清洗期為14d。
結(jié)果顯示,與腸溶片相比,阿司匹林控釋片和普通阿司匹林的完全反應時間更快,且阿司匹林控釋片與普通阿司匹林無明顯差異。(ACC.6月21日在線版)
研究者表示,在阿司匹林反應性可能較低的患者中應慎重使用腸溶片。這對于糖尿病患者來說尤其重要,因為其更易發(fā)生血栓事件。消化道并發(fā)癥上,研究發(fā)現(xiàn),腸溶阿司匹林似乎能減少黏膜損傷,但后續(xù)大規(guī)模研究沒有發(fā)現(xiàn)普通阿司匹林和腸溶阿司匹林的上消化道大出血差異。阿司匹林控釋片可能更好,但還需更多數(shù)據(jù)支持。
具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥32疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動性肝炎、對血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用,對乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。
健客價: ¥17.9祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥18主要用于風濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風反應、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥26祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥33用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價: ¥9.9消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7.3用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價: ¥11.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲叮咬后起的小包。
健客價: ¥12.5潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客價: ¥25.5潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客價: ¥35祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥21祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥62除濕解毒,收斂生肌。用于濕毒蘊結(jié)所致的濕疹,癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。
健客價: ¥20用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46本品適用于治療2型糖尿病。
健客價: ¥42本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78