6月27日，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心王臨虹教授團隊與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡永華教授團隊在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）發(fā)表了我國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，2013年，我國成人糖尿病患病率為10.9%，糖尿病前期流行率為35.7%，我國糖尿病防控形勢依然嚴(yán)峻。（JAMA.2017,317:2515）

　　糖尿病患病率居高不下

　　此次調(diào)查顯示，2013年我國成人糖尿病患病率為10.9%，略低于美國人群的糖尿病患病率（12%~14%）。

　　不過，研究者指出，該研究采用的是2010年美國糖尿病學(xué)會（ADA）提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖值≥126mg/dl、口服糖耐量試驗2h血糖≥200mg/dl或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。

　　如果采用2013年中國糖尿病防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖和口服糖耐量試驗2h血糖），則2013年我國成人糖尿病患病率為10.4%（圖1）。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，2013年的糖尿病前期流行率為35.7%，據(jù)此估算，我國有3.881億成人為糖尿病前期（男性和女性分別為2.004億和1.877億）。

　　其中，糖尿病前期的定義為空腹血糖值100~125mg/dl、口服糖耐量試驗2h血糖140~199mg/dl或HbA1c為5.7%~6.4%。

　　此外，分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患病率在老年人群、男性、城市居民、經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)居民以及超重和肥胖人群中更高。糖尿病前期流行率在老年人群、農(nóng)村居民、超重和肥胖人群中更高。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，中國超重人群中糖尿病患病率更高（15.4%與8%），這與既往研究中亞洲人群在相同BMI水平時糖尿病風(fēng)險更高的發(fā)現(xiàn)一致。如果使用亞洲的BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)，則可以看到中、美超重人群中的糖尿病患病率更相近。

　　知曉率、治療率和控制率

　　小幅提高

　　研究顯示，2013年，在所有糖尿病患者中，僅有36.5%的人已知自己患病，32.2%的人正在接受治療。在接受治療的患者中，49.2%的人血糖得到有效控制（HbA1c<7%）。

　　雖然患病知曉率、治療率和治療控制率與2010年（分別為30.1%、25.8%和39.7%）相比均有一定程度的提高，但與發(fā)達(dá)國家相比，仍相對較低。

　　分析顯示，老年人群、女性和城市居民的患病知曉率和治療率更高，但就治療控制率而言，年輕人群和城市居民更高，不同性別、BMI和經(jīng)濟水平人群之間無明顯差異。

　　藏族和回族糖尿病患病率

　　顯著低于漢族

　　研究還發(fā)現(xiàn)，和漢族相比（14.7%），大多數(shù)少數(shù)民族的患病率更低（滿族除外），其中藏族和回族人群的患病率最低，分別為4.3%和10.6%（圖2）。

　　藏族和回族糖尿病前期的流行率也較低，分別為31.3%和31.9%。而滿族糖尿病前期流行率（43.4%）則顯著高于漢族。

　　多因素分析結(jié)果顯示，與漢族人群相比，藏族人群患糖尿病和糖尿病前期的風(fēng)險分別降低58%和23%，回族分別降低27%和22%。

　　文章指出，藏族人群糖尿病患病率和糖尿病前期流行率較低的可能原因包括：較低的體質(zhì)指數(shù)、較高的身體活動水平、特殊的飲食習(xí)慣以及高海拔地區(qū)生活等。

　　中國慢性病以及危險因素監(jiān)測研究是2013年開展的一項全國性橫斷面研究，本研究覆蓋全國31個省、自治區(qū)、直轄市的298個縣（市、區(qū)），采用多階段分層整群抽樣方法，抽取17萬余名18歲及以上成人進行了調(diào)查。

　　研究者說

　　中國疾病預(yù)防控制中心

　　慢病中心主任王臨虹教授

　　為我國糖尿病防治策略制定提供科學(xué)依據(jù)

　　王臨虹教授

　　該研究報告了我國糖尿病流行的現(xiàn)狀，并比較了中美以及當(dāng)前與既往的糖尿病流行差異。研究顯示，我國糖尿病患病和糖尿病前期流行狀況仍令人擔(dān)憂；而且，糖尿病知曉率、治療率和控制率雖然較2010年有所改善，但仍顯不足，提示我國在對糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理以及有效控制等方面，亟需進一步加強，尤其是對高危人群的健康教育和健康管理工作。

　　目前社會環(huán)境的改變、不良生活方式、遺傳等因素，特別是膳食不合理、缺乏體育活動、煙酒成癮等不良生活方式，以及人群超重和肥胖比例逐年上升，這些都是引發(fā)糖尿病上升的危險因素。針對目前嚴(yán)峻的糖尿病形勢，國家應(yīng)更加完善相關(guān)政策，提高公眾對糖尿病防控的認(rèn)知，改善增加體力活動的社會環(huán)境，提高基層、社區(qū)的慢性病防治能力，關(guān)注職業(yè)場所的健康管理福利等等。對于個人防控措施，在生活方式上，注意膳食平衡，加強體育運動，將BMI保持在正常的范圍，戒煙限酒。35歲以上的人應(yīng)盡量每年檢測血糖，如果有抽煙、喝酒、不注意鍛煉等高危行為，有家族遺傳病史及肥胖的人群，更應(yīng)盡早關(guān)注自己的血糖水平。

　　該調(diào)查是我國目前規(guī)模最大、方法規(guī)范、質(zhì)控嚴(yán)格、數(shù)據(jù)質(zhì)量較高的具有全國和省級代表性的慢性病危險因素調(diào)查。該研究結(jié)果將為我國慢性病防治策略和措施的制定提供科學(xué)依據(jù)，為糖尿病相關(guān)科學(xué)研究提供參考。

　　專家連線

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員

　　上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院賈偉平教授

　　客觀反映我國糖尿病流行現(xiàn)況

　　賈偉平教授

　　該調(diào)查覆蓋地區(qū)廣且樣本量大，客觀反映了我國糖尿病流行的現(xiàn)實情況。研究顯示，根據(jù)中國糖尿病防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2013年我國糖尿病患病率為10.4%，較2010年的9.7%有所升高，但增長的態(tài)勢有所減緩。然而，由于中國人口眾多，糖尿病患病人數(shù)超過一億。因此，我國糖尿病的防控形勢仍十分嚴(yán)峻。

　　在這次調(diào)查中還報道了多個民族的糖尿病患病率，與漢族相比，少數(shù)民族的患病率相對較低，尤其是藏族和回族，這可能與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平、生活方式等有關(guān)，然而這些少數(shù)民族的患病率之后是否會升高，還需要以后的調(diào)查結(jié)果來確定。

　　該研究中，糖尿病患病知曉率、治療率和治療控制率都比2010年有所改善。尤其是糖尿病治療控制率，已接近50%，這與我國糖尿病防控政策落實到位、公眾健康意識提高有很大關(guān)系。

　　值得注意的是，糖尿病患病知曉率只有36.5%，而63.5%的患者是通過篩查發(fā)現(xiàn)的，這提示在人群中及時篩查、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的重要性。研究尚顯示，糖尿病患病知曉率和治療率女性高于男性，城市高于農(nóng)村，老年人群高于年輕人群，因此，要進一步加強對男性、農(nóng)村、年輕人群的篩查和教育。