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昏迷病因十字訣,好記 !

2017-07-03 來源:華醫(yī)網  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:昏迷是最嚴重的意識障礙,泛指對外界的一切刺激無自主的反應。我們首先確定是否為昏迷,必須與類昏迷狀態(tài)鑒別,如癔癥、木僵狀態(tài)、閉鎖綜合征、醒狀昏迷、失語、癡呆、去皮質綜合征、暈厥等。

  昏迷是最嚴重的意識障礙,泛指對外界的一切刺激無自主的反應。我們首先確定是否為昏迷,必須與類昏迷狀態(tài)鑒別,如癔癥、木僵狀態(tài)、閉鎖綜合征、醒狀昏迷、失語、癡呆、去皮質綜合征、暈厥等。

  昏迷病因十字訣

  腦嫌(癇)心肝肺,滴滴(低低)解毒尿

  腦:中樞神經系統(tǒng)的病變

  癇:癲癇,癔病之類

  心:心源性的

  肝:肝性腦病

  肺:肺性腦病、COPD、肺栓塞類

  低:任何原因引起的低血壓

  低:低血糖

  解:電解質紊亂類

  毒:中毒類,苯二氮卓類、藥物、毒物

  尿:尿毒癥

  當然上面口訣只是粗略介紹幾個常見的病因,具體的昏迷診斷線索,我們通過下面的問診查體等獲得。

  一、發(fā)病情況

  1、突然昏迷:腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等。

  2、漸進昏迷:代謝紊亂(肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等)。

  3、晨起發(fā)現昏迷:腦梗死、CO中毒、安眠藥中毒、低血糖。

  4、活動中出現昏迷:腦出血、蛛網膜下腔出血。

  5、短暫昏迷:癲癇、暈厥、腦震蕩。

  6、情感危機后昏迷:安眠藥中毒、癔癥。

  7、昏迷前有精神異常和行為怪異:低血糖、肝性腦病。

  二、既往史

  1、高血壓?。耗X血管意外。

  2、COPD:肺性腦病。

  3、肝臟疾患:肝性腦病。

  4、腎臟疾患:尿毒癥腦病。

  5、糖尿?。旱脱?、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒。

  6、既往體?。杭毙灾卸?、腦炎、顱腦外傷。

  三、伴隨癥狀

  1、高熱:感染、腦血管意外、中暑、甲亢危象。

  2、低體溫:休克、粘液性水腫、凍傷。

  3、血壓高:腦出血、高血壓腦病、顱內壓升高。

  4、血壓低:休克、心肌梗死、安眠藥中毒。

  5、劇烈頭痛、嘔吐:蛛網膜下腔出血。

  6、驚厥、大汗:低血糖、甲亢危象。

  7、深大呼吸:酸中毒(糖尿病、尿毒癥)。

  8、潮式呼吸:大腦廣泛損害和間腦病變、慢性心衰、肺性腦病。

  9、呼吸緩慢:嗎啡或巴比妥類中毒、顱內高壓。

  10、過度換氣:腦橋和中腦被蓋受損、呼吸衰竭、膿毒血癥、代謝紊亂、精神性疾病等。

  四、伴隨體征

  1、伴神經系統(tǒng)局灶體征:腦血管意外。

  2、腦膜刺激征:蛛網膜下腔出血、腦膜炎、腦膜癌。

  3、瞳孔散大:酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷。

  4、瞳孔縮?。喊裁咚幹卸?。

  5、針尖樣瞳孔:嗎啡或巴比妥類中毒、海洛因中毒、有機磷農藥中毒。

  6、口唇、甲床櫻紅:CO中毒。

  7、口唇發(fā)紺:缺氧性心肺疾病。

  8、全身皮膚紫藍:亞硝酸鹽中毒。

  9、皮膚干燥:阿托品中毒、中暑。

  10、皮膚濕冷、面色蒼白:大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。

  11、皮膚瘀點:敗血癥、流行性腦膜炎、感染性心內膜炎。

  12、突眼:甲亢危象。

  13、化學藥味:相應的化學藥品中毒。

  14、呼吸帶有爛蘋果味:糖尿病酮癥酸中毒。

  15、呼氣腐臭味伴黃疸:肝性腦病。

  16、尿臭味伴面容污穢:尿毒癥。

  17、酒味:急性酒精中毒。

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