昏迷是最嚴重的意識障礙,泛指對外界的一切刺激無自主的反應。我們首先確定是否為昏迷,必須與類昏迷狀態(tài)鑒別,如癔癥、木僵狀態(tài)、閉鎖綜合征、醒狀昏迷、失語、癡呆、去皮質綜合征、暈厥等。
昏迷病因十字訣
腦嫌(癇)心肝肺,滴滴(低低)解毒尿
腦:中樞神經系統(tǒng)的病變
癇:癲癇,癔病之類
心:心源性的
肝:肝性腦病
肺:肺性腦病、COPD、肺栓塞類
低:任何原因引起的低血壓
低:低血糖
解:電解質紊亂類
毒:中毒類,苯二氮卓類、藥物、毒物
尿:尿毒癥
當然上面口訣只是粗略介紹幾個常見的病因,具體的昏迷診斷線索,我們通過下面的問診查體等獲得。
一、發(fā)病情況
1、突然昏迷:腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等。
2、漸進昏迷:代謝紊亂(肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等)。
3、晨起發(fā)現昏迷:腦梗死、CO中毒、安眠藥中毒、低血糖。
4、活動中出現昏迷:腦出血、蛛網膜下腔出血。
5、短暫昏迷:癲癇、暈厥、腦震蕩。
6、情感危機后昏迷:安眠藥中毒、癔癥。
7、昏迷前有精神異常和行為怪異:低血糖、肝性腦病。
二、既往史
1、高血壓?。耗X血管意外。
2、COPD:肺性腦病。
3、肝臟疾患:肝性腦病。
4、腎臟疾患:尿毒癥腦病。
5、糖尿?。旱脱?、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒。
6、既往體?。杭毙灾卸?、腦炎、顱腦外傷。
三、伴隨癥狀
1、高熱:感染、腦血管意外、中暑、甲亢危象。
2、低體溫:休克、粘液性水腫、凍傷。
3、血壓高:腦出血、高血壓腦病、顱內壓升高。
4、血壓低:休克、心肌梗死、安眠藥中毒。
5、劇烈頭痛、嘔吐:蛛網膜下腔出血。
6、驚厥、大汗:低血糖、甲亢危象。
7、深大呼吸:酸中毒(糖尿病、尿毒癥)。
8、潮式呼吸:大腦廣泛損害和間腦病變、慢性心衰、肺性腦病。
9、呼吸緩慢:嗎啡或巴比妥類中毒、顱內高壓。
10、過度換氣:腦橋和中腦被蓋受損、呼吸衰竭、膿毒血癥、代謝紊亂、精神性疾病等。
四、伴隨體征
1、伴神經系統(tǒng)局灶體征:腦血管意外。
2、腦膜刺激征:蛛網膜下腔出血、腦膜炎、腦膜癌。
3、瞳孔散大:酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷。
4、瞳孔縮?。喊裁咚幹卸?。
5、針尖樣瞳孔:嗎啡或巴比妥類中毒、海洛因中毒、有機磷農藥中毒。
6、口唇、甲床櫻紅:CO中毒。
7、口唇發(fā)紺:缺氧性心肺疾病。
8、全身皮膚紫藍:亞硝酸鹽中毒。
9、皮膚干燥:阿托品中毒、中暑。
10、皮膚濕冷、面色蒼白:大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。
11、皮膚瘀點:敗血癥、流行性腦膜炎、感染性心內膜炎。
12、突眼:甲亢危象。
13、化學藥味:相應的化學藥品中毒。
14、呼吸帶有爛蘋果味:糖尿病酮癥酸中毒。
15、呼氣腐臭味伴黃疸:肝性腦病。
16、尿臭味伴面容污穢:尿毒癥。
17、酒味:急性酒精中毒。
- 慢性或習慣性便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥371.便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥44祛風化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥291.慢性或習慣性便秘,調節(jié)結腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。褐委熀皖A防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥47RX:1.便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 OTC:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。
健客價: ¥29慢性或習慣性便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。肝性腦病(PSE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥45安神開竅。用于中風;半身不遂,口眼歪斜,昏迷不醒 ,神志紊亂,譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥19鎮(zhèn)心安神,豁痰通竊。用于癲狂心亂,痰迷心竅,神志昏迷,四肢抽搐,口角流涎。
健客價: ¥25安神開竅。用于中風、半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒、神志紊亂、譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥63調節(jié)粘,熱,鎮(zhèn)靜安神。用于赫依,粘熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,赫依引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥68安神開竅。用于中風,半身不遂,日眼歪斜,昏迷不醒,神志紊亂,譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥125安神開竅。用于中風,半身不遂,癲癇,口眼歪斜,昏迷不醒,神志紊亂,譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥46調節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥36調節(jié)“粘”,熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥30適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥16清熱鎮(zhèn)驚,散風化痰。用于小兒食滯內熱引起咳嗽身燒,嘔吐痰涎,煩躁起急,睡臥不安,驚風抽搐,神志昏迷,大便燥結。
健客價: ¥15開竅化痰,鎮(zhèn)靜安神。用于中風痰迷心竅引起的言語不清,神志昏迷,痰涎壅盛,牙關緊閉。
健客價: ¥248清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神,止渴除煩。用于身熱煩躁,昏迷不醒,舌赤唇干,譫語狂躁,頭痛眩暈,驚悸不安,小兒急熱驚風。
健客價: ¥17清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥140清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥168清熱化痰、鎮(zhèn)驚止痙。用于小兒內熱,急驚痰喘,四肢抽搐,神志昏迷。
健客價: ¥40芳香開竅,理氣止痛。用于胸痹心痛,痰厥昏迷,脘腹猝痛,時氣瘴癘。
健客價: ¥98清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病、邪氣入心包、高熱驚厥、中風昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述癥候者。
健客價: ¥858益氣養(yǎng)血,行氣化瘀。用于產后氣血不足,虛中夾瘀,寒熱錯雜的脅腹脹痛,腹痛,頭身疼痛,惡露不絕,血暈昏迷,大便秘結,無乳等癥。
健客價: ¥58