大突破，各醫(yī)院將不再受醫(yī)?？傤~控制。

　　意見(jiàn)指出：有條件的地區(qū)可積極探索將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。

　　分析解讀：眾所周知，目前醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行的是總額控制?；蛘邠Q句話說(shuō)，醫(yī)院能夠使用的醫(yī)保費(fèi)用是有上限的，超出總額的部分，醫(yī)院是要倒貼錢的。

　　而一旦區(qū)域醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制后，區(qū)域醫(yī)保基金總額控制，將不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)，而是將項(xiàng)目、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及地區(qū)醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。

　　當(dāng)實(shí)行區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)后，這意味著在一定區(qū)域內(nèi)，醫(yī)?？傤~是一定的，刺激醫(yī)院以更好的服務(wù)、更多患者覆蓋和更低價(jià)格展開(kāi)醫(yī)保份額的爭(zhēng)奪，既保證區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，又能較好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)的目標(biāo)。而在這種機(jī)制下，醫(yī)?？刭M(fèi)將會(huì)成為醫(yī)院主動(dòng)行為，去嚴(yán)控藥品和醫(yī)療成本支出。

　　綜上，分析人士認(rèn)為，此種醫(yī)保支付方式改革，既有利于推動(dòng)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，又可以防止大醫(yī)院無(wú)限擴(kuò)張和盲目競(jìng)爭(zhēng)。

　　大解放，日間手術(shù)將全部納入醫(yī)保報(bào)銷。

　　意見(jiàn)指出：逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費(fèi)范圍。

　　分析解讀：日間手術(shù)是指擇期手術(shù)患者有計(jì)劃地入院，二十四小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)出院的模式。

　　日間手術(shù)在歐美國(guó)家已經(jīng)成為擇期手術(shù)廣泛采用的模式，占到了手術(shù)量的七成。按照目前的醫(yī)保政策，還沒(méi)有把日間手術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷的范疇。受制于相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策，患者術(shù)前在門診的檢查費(fèi)用并不能夠報(bào)銷，嚴(yán)重阻礙了日間手術(shù)的推廣。

　　而此次國(guó)務(wù)院在意見(jiàn)中明確提出，逐步把日間手術(shù)納入醫(yī)?；鸬牟》N付費(fèi)范圍，將極大提高醫(yī)療供給側(cè)的供給，提升床位使用率，釋放醫(yī)院的生產(chǎn)力。同時(shí)，也可以預(yù)見(jiàn)，日間手術(shù)將成為公立醫(yī)院又一個(gè)新的營(yíng)利增長(zhǎng)點(diǎn)，公立醫(yī)院間將會(huì)展開(kāi)一場(chǎng)新的對(duì)日間手術(shù)的爭(zhēng)奪戰(zhàn)。

　　大趨勢(shì)，醫(yī)保支付的多元時(shí)代徹底來(lái)臨。

　　意見(jiàn)指出：2017年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

　　到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全國(guó)范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比將明顯下降。

　　分析解讀：關(guān)于醫(yī)保支付改革，外界始終存在一種誤區(qū)，認(rèn)為按病種付費(fèi)將替代目前所有的醫(yī)保支付方式。

　　國(guó)務(wù)院的意見(jiàn)給出了明確了方向，今后的醫(yī)保支付格局并不是單一的按病種付費(fèi)，而是按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床位、按項(xiàng)目等多種付費(fèi)方式并存的嶄新格局。

　　這樣的格局無(wú)疑是合理的，也打消了不少人對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用而強(qiáng)行進(jìn)行打包付費(fèi)顧慮。同時(shí)這樣的付費(fèi)格局將極大地考驗(yàn)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平。