6月23日，在以“創(chuàng)新紀(jì)：不一樣的增長(zhǎng)”為主題的中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)“走進(jìn)大西南”天府峰會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心副主任高學(xué)成、云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣立虹、貴州省人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫兆林、寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)麥一峰、川北醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)杜勇蒞臨開幕式，并進(jìn)行了精彩演講。

　　高學(xué)成：醫(yī)聯(lián)體要“別出事、看好病”

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在國(guó)家分級(jí)診療制度中發(fā)揮著重要作用。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心副主任高學(xué)成表示，以醫(yī)聯(lián)體為紐帶建設(shè)加強(qiáng)質(zhì)量安全建設(shè)，就是要做到別出事、看好病。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心副主任高學(xué)成

　　據(jù)高學(xué)成介紹，目前，我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)聯(lián)體存在形式包括，城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟、在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。其中，城市醫(yī)療集團(tuán)是以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作；縣域醫(yī)共體以三級(jí)聯(lián)動(dòng)為機(jī)制；跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟是為形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，則是為了提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

　　高學(xué)成指出，在推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展中，保障患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的就醫(yī)安全和質(zhì)量，醫(yī)聯(lián)體必然要成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。

　　他還提到，醫(yī)院院長(zhǎng)在醫(yī)療質(zhì)量中的責(zé)任更大。2016年11月1日，國(guó)家出臺(tái)了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，高學(xué)成在解讀文件中強(qiáng)調(diào)，以前，醫(yī)院院長(zhǎng)主要管運(yùn)營(yíng)，醫(yī)療質(zhì)量多是由副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，以后醫(yī)院院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理的一把手。

　　蔣立虹：等不是辦法，干才有希望

　　取消藥品加成，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用；嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模；嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模……隨著醫(yī)改的深入，一系列讓公立醫(yī)院傷筋動(dòng)骨的文件出臺(tái)，倒逼公立醫(yī)院深化內(nèi)部改革。在這種形勢(shì)下，云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣立虹在講演中呼吁：對(duì)于公立醫(yī)院而言，等不是辦法，干才有希望。

　　云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣立虹

　　她指出，在干事業(yè)的過(guò)程中，醫(yī)院要想在一定區(qū)域產(chǎn)生影響，必須結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊√攸c(diǎn)培育自己的特色?？?，竭力形成學(xué)科特色。

　　蔣立虹介紹，在云南生活著26個(gè)民族，其中25個(gè)少數(shù)民族中的15個(gè)民族為云南所特有。與云南立體地形、立體氣候相聯(lián)系，也帶來(lái)了具有地域特點(diǎn)的疾病譜。例如，在云南，地中海貧血發(fā)病率較高。

　　為此，該院實(shí)施學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)突破戰(zhàn)略中，將血液病學(xué)科列入了重點(diǎn)支持科室、項(xiàng)目和培養(yǎng)對(duì)象清單，進(jìn)一步籌備成立了云南省血液病?？漆t(yī)院，設(shè)置四個(gè)科室，分別攻堅(jiān)各類貧血、惡性血液病診療、出凝血性疾病、造血干細(xì)胞移植，以期帶動(dòng)云南疾病診療和臨床基礎(chǔ)科研水平，力爭(zhēng)晉升全國(guó)先進(jìn)行列。

　　孫兆林：多舉措提高醫(yī)院質(zhì)量

　　新形勢(shì)下，如何根據(jù)黨和政府的衛(wèi)生方針，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，尋找新的發(fā)展路徑，成為公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型過(guò)程中，院長(zhǎng)們必須面對(duì)的命題。開幕式上，貴州省人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫兆林指出，在尋找新的路徑中，要將質(zhì)量放在重中之重，醫(yī)療質(zhì)量必須常抓不懈。

　　貴州省人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫兆林

　　在該院在打造質(zhì)量效益型醫(yī)院的做法中，孫兆林介紹到，該院全面實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理與全面質(zhì)量管理；加強(qiáng)技術(shù)分級(jí)、分類管理和動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理；完善以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心的控制體系；認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度和操作規(guī)程。

　　在具體的措施中，包括應(yīng)用TQC、PDCA循環(huán)和臨床路徑管理等醫(yī)療質(zhì)量管理工具，認(rèn)真開展環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量控制管理工作；修訂完善各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷健全三級(jí)質(zhì)控管理體系；開展季度醫(yī)療質(zhì)量安全檢查總結(jié)及流動(dòng)紅旗、優(yōu)秀診療組評(píng)比；開展缺陷制度管理——醫(yī)療質(zhì)量與安全病例分析討論會(huì)、缺陷病歷公示、不合格處方公示；認(rèn)真開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核工作；加強(qiáng)溝通交流，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理理念；加強(qiáng)落實(shí)核心制度、MDT建設(shè)及遠(yuǎn)程會(huì)診,不斷提高對(duì)疑難危重癥患者的綜合救治能力等。

　　麥一峰：借助外部力量實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展

　　開幕式上，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)麥一峰指出，在“新常態(tài)”下的醫(yī)療需求變革中，醫(yī)療服務(wù)供給正從主要由政府舉辦向由政府和市場(chǎng)共同舉辦發(fā)展。在政府供給不足的情況下，公立醫(yī)院借助外部力量發(fā)展自己是一種策略。

　　寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)麥一峰

　　麥一峰介紹，近些年，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院通過(guò)借資、借智、借力、借地實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

　　在借資方面，募集“愛鄉(xiāng)資金”、“合作資金”、接受“感恩捐贈(zèng)”，全面改善醫(yī)院硬件設(shè)施。例如，醫(yī)院先后接受寧波籍英國(guó)皇家內(nèi)科博士湯宇瀚先生捐資，建造了“湯宇瀚醫(yī)學(xué)中心大樓”；接受寧波籍臺(tái)商朱繡山先生子女捐資建造“繡山醫(yī)學(xué)樓”。

　　在借智方面，先后借智北京協(xié)和醫(yī)院，成立邱貴興院士工作站，使得醫(yī)院骨科醫(yī)教研實(shí)力快速提升，榮獲并連任第二輪、第三輪寧波市重點(diǎn)學(xué)科。借智郎景和院士，創(chuàng)建衛(wèi)生部四級(jí)腔鏡培訓(xùn)基地，產(chǎn)科建成寧波大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。借智國(guó)家消化病研究中心，成立“寧波早期胃癌篩查研究網(wǎng)絡(luò)協(xié)作中心”，醫(yī)院消化內(nèi)科榮登浙東區(qū)域?qū)２≈行募皩幉ㄊ兄攸c(diǎn)學(xué)科等。

　　在借力方面，導(dǎo)入卓越績(jī)效模式，從戰(zhàn)略高度打造醫(yī)院品牌。

　　在借地方面，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、托管等全面拓展合作發(fā)展空間。先后對(duì)口支持象山臺(tái)胞醫(yī)院，在全省范圍內(nèi)首先開展“民營(yíng)公助式”托管，與轄區(qū)五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成醫(yī)聯(lián)體等。

　　杜勇：醫(yī)教協(xié)同面臨5大問(wèn)題

　　李克強(qiáng)總理曾作重要批示，醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的有效途徑，要加快構(gòu)建具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

　　川北醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)杜勇

　　在川北醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)杜勇看來(lái)，醫(yī)教協(xié)同自2012年開始實(shí)施以來(lái)，在微觀層面看，面臨的5大問(wèn)題需要進(jìn)一步深化改革。

　　第一，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。未來(lái)醫(yī)生的核心職能不僅限于治療疾病，還要承擔(dān)健康顧問(wèn)、溝通者等多種角色，而當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)上，帶有濃厚的“純治療型”特征，與患者和社會(huì)提出的多種角色需求不相匹配。

　　第二，醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與崗位需求不能完全對(duì)接。許多醫(yī)學(xué)院校的課程改革僅依靠學(xué)校的有關(guān)教研組織機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行課程內(nèi)容的選擇、知識(shí)的編排和課程的設(shè)置，離真正構(gòu)建以崗位職業(yè)能力和工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程體系，還有較大的差距。

　　第三，醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境不夠貼近。醫(yī)患矛盾，招生規(guī)模擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)越來(lái)越少，許多操作在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵱?xùn)中心完成，缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和嚴(yán)格規(guī)范的臨床培訓(xùn)。

　　第四，醫(yī)學(xué)教學(xué)方式與能力培養(yǎng)不夠匹配。如教學(xué)安排基本上套用從基礎(chǔ)到臨床再到實(shí)習(xí)的“老三段”教學(xué)程序，基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐脫節(jié)。

　　第五，學(xué)校教學(xué)管理和醫(yī)院行政管理不協(xié)調(diào)。具體到醫(yī)院層面，本科生臨床教學(xué)、研究生培訓(xùn)與臨床輪訓(xùn)管理部門不一致，具體實(shí)施則由各臨床科室落實(shí)，涉及多重管理體制，牽扯的部門廣，存在溝通協(xié)調(diào)和責(zé)任分配的問(wèn)題。