高血脂癥在中老年人中發(fā)病率極高，它可引起動脈粥樣硬化，極易危及生命。因此，高血脂癥嚴重性絕對不能忽視，一定要掌握正確的藥物治療原則和日常保健知識，以避免悲劇的發(fā)生。

　　基本認識

　　一、分類及病因

　　1.原發(fā)性高血脂癥

　　病因：

　　遺傳因素。遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，主要表現(xiàn)為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，多由于基因缺陷引起。

　　飲食因素。飲食因素作用比較復雜，高脂蛋白血癥患者中有相當大的比例與飲食因素密切相關。

　　血液中缺乏負離子（負氧離子）。血液中的正常紅細胞帶負電荷，而病變老化的紅細胞帶正電荷，由于正負相吸，紅細胞凝聚成團，造成血液粘稠。

　　2.繼發(fā)性高血脂癥

　　病因：

　　多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進），或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。

　　糖尿病與高脂蛋白血癥。人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。

　　肝病與高脂蛋白血癥。許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。

　　肥胖癥與高脂蛋白血癥。肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者血膽固醇含量也可能會增高。

　　二、常見臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀表現(xiàn)不一，主要分為以下幾個方面：

　　1.輕度高血脂

　　通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關重要。

　　2.一般高血脂

　　表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。

　　3.高血脂較重

　　出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，并出現(xiàn)相應表現(xiàn)。

　　4.長期血脂高

　　脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動后疼痛）。

　　用藥治療

　　一、西藥治療

　　常用降血脂西藥有四類：他汀類、貝特類、膽酸螯合劑、煙酸。

　　1.他汀類

　　藥物及用量：

　　洛伐他?。?0~80mg/日）：美降之、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣。

　　辛伐他?。?0~40mg/日）：舒降之、理舒達、蘇之、澤之浩、辛可。

　　普伐他汀（20~40mg/日）：普拉固、美百樂鎮(zhèn)。

　　氟伐他汀（20~80mg/日）：來適可。

　　阿托伐他汀（10~80mg）：立普妥、阿樂。

　　服用：每天下午或臨睡前服用。

　　作用：使肝臟減少膽固醇和甘油三酯生成，增強肝臟從血液中除去LDL-C、TG，因此，能有效降低LDL-C和TG水平。

　　副作用：肝臟損害；肌病，合用另一種降脂藥吉非貝齊，使肌病的發(fā)生率大增；皮疹、疲勞，頭痛，CK升高，ALT／AST升高等。

　　2.貝特類

　　藥物及用量：

　　非諾貝特：常用劑量為每次口服0.1g，每天3次。

　　吉非貝齊：又名諾衡、康利脂。常用劑量為每次口服0.6g，每天2次。

　　苯扎貝特：又名必降脂、阿貝他，常用劑量為每次口服0.2g，每天3次。

　　作用：

　　增強脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解。

　　也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。

　　顯著降低甘油三酯,除了糾正血脂異常來發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用之外，還能防止血液凝固、促進血栓溶解、減少動脈粥樣硬化性炎癥等。

　　副作用：

　　常見的不良反應為胃腸道不適，輕微的惡心、腹瀉和腹脹等，通常持續(xù)時間短暫，不需停藥。

　　長期服用時，應警惕肝、腎功能損害。

　　同時服用貝特類與他汀類兩種調脂藥物時，發(fā)生肝腎損害和橫紋肌溶解癥的危險會明顯增加。

　　貝特類可使膽結石的發(fā)生率升高。

　　貝特類對胚胎有一定毒性，個別服藥后白細胞、紅細胞和嗜酸粒細胞可能減少。

　　3.膽酸螯合劑

　　藥物及用量：

　　考來烯胺16~24g/日。

　　考來替泊20~30g/日，分2次。

　　作用：阻止腸肝膽酸循環(huán)，增加LDL受體數(shù)量。適用于家族性高膽固醇血癥，家族性混合性高脂血癥。

　　副作用：胃腸道不適，腸道吸收藥物減少。

　　4.煙酸

　　藥物及用量：

　　煙酸1.5~3g/日，分2~4次。

　　作用：抗脂肪分解，肝膽固醇合成減少，乳糜微粒/VLDL/LDL分解代謝增加。

　　副作用：潮紅，瘙癢，皮膚干燥，十二指腸潰瘍，胃腸道不適，黑色棘皮病，胃酸增加。

　　二、中藥治療

　　1.降脂排毒膠囊

　　功效與主治：清熱排毒，化瘀降脂。用于濁瘀互阻，高血脂癥。

　　用法與用量：口服，一次2粒，一日1～2次。

　　2.松齡血脈康膠囊

　　功效與主治：平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神。用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；高血壓病及原發(fā)性高脂血癥見上述證候者。

　　用法與用量：口服。一次3粒，一日3次，或遵醫(yī)囑。

　　3.脂脈康膠囊

　　功效與主治：消降通血脂血食脈，益氣血。用于動脈硬化癥、高血脂癥等。

　　用法與用量：口服。一次5粒，一日3次。

　　4.心脈通片

　　功效與主治：活血化瘀，通脈養(yǎng)心，降壓降脂。用于高血壓、高血脂癥等。

　　用法與用量：口服，一次4片，一日3次。

　　5.心血寧片

　　功效與主治：活血化瘀，通絡止痛。用于瘀血阻阻絡引起的胸痹，心痛，眩暈；冠心病、高血壓、心絞痛、高血脂癥等見上述癥候者。

　　用法與用量：口服，一次4片，一日3次，或遵醫(yī)囑。

　　6.丹田降脂丸

　　功效與主治：活血化瘀，健脾補腎，能降低血清脂質，改善微循環(huán)。用于高血脂癥。

　　用法與用量：口服，一次1~2g，一日2次。

　　三、聯(lián)合用藥

　　1.用藥原則

　　降血脂類藥+保健品

　　溫馨提醒：弄清患者膽固醇和甘油三脂哪一項高，然后對癥用藥。

　　2.具體用藥方案

　　辛伐他汀+降脂排毒膠囊+天然維生素EC丸。

　　功效：辛伐他汀可抑制內源性膽固醇的合成，降脂排毒膠囊可化瘀降脂，天然維生素EC對血脂代謝有一定作用。

　　非諾貝特+降脂排毒膠囊+天然維生素EC丸。

　　功效：非諾貝特可降低血清膽固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白，降脂排毒膠囊可化瘀降脂，天然維生素EC對血脂代謝有一定作用。

　　辛伐他汀+輔酶Q10

　　功效：他汀類藥物在降低血脂時，會阻斷體內輔酶Q10的合成，同時服用輔酶Q10，可降低他汀類藥物的副作用。

　　非諾貝特+深海魚油+卵磷脂

　　功效：非諾貝特可降低血清膽固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白，深海魚油+卵磷脂，可起到調節(jié)血脂、軟化血管等作用。

　　辛伐他汀+深海魚油+卵磷脂

　　功效：辛伐他汀可抑制內源性膽固醇的合成，深海魚油+卵磷脂，可起到調節(jié)血脂、軟化血管等作用。

　　調理與保健

　　一、日常調理

　　合理飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

　　調整生活、工作方式,積極參加體育活動,避免久坐不動，控制體重。戒煙限酒。

　　有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查。

　　40歲以上男性，絕經(jīng)期后女性應每年定期做血脂全面檢查。

　　二、飲食調理

　　早餐一碗燕麥粥：燕麥含有豐富的可溶性及不可溶性纖維，能在腸胃道中阻止膽固醇及脂肪的吸收。

　　午餐半碗豆：豆類食品含有多種降膽固醇的有效成分，其中最主要的是可溶性及不可溶性纖維。

　　晚餐三瓣大蒜：每天吃3瓣大蒜，持續(xù)8周能使血中“壞膽固醇”濃度下降10%。生吃、熟吃均可。

　　每天吃半個洋蔥：每天只要吃半個生洋蔥，持續(xù)8星期，就能使“好膽固醇”濃度增加20%，生吃效果較好。

　　用橄欖油做食用油：橄欖油能對心血管系統(tǒng)產生最佳的保護作用。

　　每周兩次清蒸海魚：海魚的歐米伽—3脂肪酸含量非常高，最健康的吃法是清蒸。每周兩次，每次150克以上即可。

　　每周一碗姜湯：姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降膽固醇的有效成分，將曬干的姜磨成粉沖熱水喝下即可。

　　結語：治療高血脂，在接受藥物治療的同時，注重調整飲食、保持理想體重、改善生活方式等均可達到比較理想的血脂調節(jié)效果。這些都是高血脂患者應該了解的。